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护理工作核心制度 哈尔滨电机厂医院 张喜伟 核心制度 一、分级护理工作制度 二、病区管理制度 三、护士值班、交接班制度 四、护理查对制度 五、医嘱执行制度 六、护理文件书写制度 七、抢救工作制度 八、急救药品管理制度 九、药品、器械管理制度 十、医疗事故(护理过失、缺陷)登记、报告、处理制度 十一、消毒隔离制度 分级护理制度 一、特级护理 二、一级护理 三、二级护理 四、三级护理 (二)一级护理 1、病情依据: (1)重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。 (2)生活一部分可以自理,但病情随时可能发生变化的患者。 2、护理要求: (1)每小时巡视一次,观察病情变化,根据病情,定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。 (2)加强基础护理,专科护理,防止发生并发症。 (3)定时巡视病房,随时做好各种应急准备。 (4)观察用药后反应及效果,做好各项护理记录。 (5)观察患者情绪上的变化,做好心理护理。 (三)二级护理 1、病情依据: (1)急性症状消失,病情趋于稳定,仍需卧床休息的患者; (2)慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 2、护理要求: (1)每2小时巡视患者一次,掌握患者的病情变化,按常规给患者测量体温、脉膊、呼吸、血压。 (2)协助、督促、指导患者进行生活护理。 (3)按要求做好一般护理记录单的书写。 (四)三级护理 1、病情依据:生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。 2、护理要求: (1)按常规为患者测体温、脉膊、呼吸、血压; (2)每3小时巡视患者一次,掌握患者的治疗效果及精神状态; (3)进行健康教育及康复指导。 病区管理制度 1、在科主任的领导下,由护士长负责科室的护理管理工作。 2、保持科室的整洁、安静、舒适、安全、美观。工作区内禁止吸烟。 3、建立健全各项护理制度、岗位职责并遵照执行。 4、护士必须按照医院的要求统一着装,并保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。 5、科主任授权,护士长对科室的财产进行管理,对设备进行定期维修、保养,处于备用状态;根据要求建立帐目,并保证帐物相符。 6、严格执行住院、探望、作息、消毒隔离、护患沟通等制度,以保证病人的休息和医疗护理工作的正常进行。 7、定期召开病人工休座谈会,虚心听取病人对护理工作的意见和建议,不断改进和提高护理工作质量。 8、根据医嘱及病情开展形式多样的病人健康教育工作。 9、各项护理工作以病人为中心,调整、简化工作流程,方便病人。 10、为病人提供力所能及的便民措施。 护士值班、交接班制度 1、值班护士必须坚守工作岗位,认真履行工作职责,正确应用护理程序,及时、准确执行医嘱,确保护理工作的完成。 2、值班护士必须在交班前完成本班工作。如遇抢救等特殊情况,应共同完成抢救工作方能下班。 3、病人情况的交接必须由交接班护士共同在病人床头进行。 4、必须按照规范化护理要求进行交接班。 5、接班护士应提前到达病区,做好接班准备。交接班中如遇病情、治疗、护理、物品等交待不清,应立即查问,接班时发现的问题,由交班护士负责;接班后发现的问题,则由接班护士负责。 6、接班护士未到岗、未接好班时,交班护士不得离开岗位。 7、病区交接班主要内容 (1)病区病人一般情况:住院病人总人数,出院、转出、死亡、转入、入院、分娩、手术、危重、抢救、病情突然变化、特殊检查、特殊治疗病人及有特殊情况需要特别关照的病人等。 (2)病人个体状况:一般病情、专科情况、治疗、护理、饮食、睡眠、休息、恢复、锻炼、心理、标本的留取和采集等情况。 (3)特殊药品:抢救药品、毒、麻、限、剧药品等。 (4)病情记录。 (5)一般物品:按各科室具体规定、要求清点。 (6)因特殊原因未完成或需下一班完成的工作。 (7)做好交接班记录,并签全名。 8、凡属危重病人、全麻和硬膜外麻醉、昏迷、瘫痪、特殊病例等病人,转科时一律应由医生或护士护送,不得以护工或工人代送,并使用“转科病人记录单”认真做好转科记录,将该单保存于病历当中,随病历交病案室。 护理查对制度 1、护理操作查对制度 2、医嘱查对制度 3、服药、注射、输液、处置查对制度 4、输血查对制度 5、饮食查对制度 1、护理操作查对制度 (1)任何护理操作都必须“三查八对”,“三查”:操作前、操作中、操作后查,“八对”:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间及有效期。 (2)对各种操作方法、给药途径、药物质量等有疑问时,必须确认无误后方可进行操作。 (3)查对后需签名时须签全名、执行时间。 2、医嘱查对制度 (1)转抄医嘱应查对一遍,转抄者签名。 (2)整理服药、注射、治疗及饮食单后,须经两人查对后方可执行。 (3)每天全部查对医嘱1次,护士长每周总查对两次,做好记录。 (4)
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