糖尿病神经病变临床诊断与治疗.pptVIP

糖尿病神经病变 ——临床诊断与治疗 降低血糖的目的？ 预防与减少糖尿病急性、慢性并发症 预防与减少大血管病变 主要内容 糖尿病的危害 糖尿病神经病变的发病情况 糖尿病神经病变的危害 糖尿病神经病变的临床诊断 糖尿病神经病变的临床治疗 展望 糖尿病微血管并发症的危害 糖尿病微血管并发症发生率 糖尿病周围神经病变的发生发生率 糖尿病神经病变的主要危害 无痛性心肌梗塞，猝死 糖尿病足 生活质量下降 痛觉过敏 麻木 胃肠道食物不耐受 便秘－腹泻交替 神经性膀胱 性功能丧失 糖尿病神经病变的分类 弥漫性病变 远端对称感觉运动性多神经病变 自主神经病变 汗腺 心血管 胃肠道 泌尿生殖系 对称性下肢近端运动神经病变(肌肉萎缩) 局灶性病变 颅神经病变 神经根或神经丛病变 神经受压性病变 非对称性下肢近端运动神经病变(肌肉萎缩) 远端对称感觉运动性多神经病变 临床最常见的类型 临床表现以感觉过敏和感觉缺失为主 痛觉过敏 ～15％ 麻 ～30％ 木 ～40％ 约90%糖尿病患者存在感觉障碍，其中临床有表现近50%，约40%仅专科检查发现 临床症状可从无到非常严重 对称性下肢近端运动神经病变 弥散性近端神经病变过去称糖尿病性肌肉萎缩 发病呈缓慢进展，约数月到数年 新的研究发现90%的患者出现慢性炎症性多神经脱髓鞘病变，还包括血管炎、单克隆丙种球蛋白病以及免疫介导的神经元凋亡 大多数这种情况对