第二十七章 小儿麻醉.pptVIP

概 述 小儿年龄范围自出生至12岁。 1个月以内称新生儿 1岁以内称婴儿 2-3岁称幼儿 4-12岁为儿童 年龄越小，解剖、生理与成人的差别越大 第一节 与麻醉有关的小儿解剖生理特点 一、呼吸系统 （一）呼吸系统解剖特点： 头大 颈短 舌大 喉头位置高(小儿在 C3,4 ，成人C5,6） 呼吸道最狭窄处在环状软骨水平 （一）呼吸系统解剖特点： 气管短（声门至隆突），新生儿为4cm， 8岁的儿童约5.7cm，成人为10~12cm 小儿气管分叉高，在T2水平（成人T5水平） 小儿气管分叉角度两侧基本相同 （二）呼吸系统生理特点(1) 出生时肺泡数目仅成人的10%； FRC低，气道闭合发生在呼气末 CV大于FRC 潮气量相对固定 肺泡通气量的增加仅靠增加呼吸频率 耗氧量相对高 PaO2和PaCO2在出生时均低 （二）呼吸系统生理特点(2) 1.呼吸调节 与生化和反射机制有关 2.呼吸动力学 小儿的胸、肺顺应性相对较高 新生儿气道阻力大、呼吸总阻力高 水平肋、肋间肌发育差，腹式呼吸为主 3.呼吸功能 二、循环系统(1) 二、循环系统(2) 1、新生儿出生后不久，动脉导管和卵圆孔闭锁，由胎儿循环进入成人循环 新生儿的体循环是中心化的 2、心率与心律 心率随年龄增加而减慢 3、血压 随年龄增加。CVP与成人相似 4、心排出量 按体重算，比