20171013窄QRS波心动过速的断与鉴别诊断-简版.pptVIP

窄QRS波心动过速诊断步骤 步骤 表现 诊断 存在二度房室阻滞 心房率250bpm 心房率250bpm 房扑 房速 QRS波交替 无 有 不确定 AVRT P波位置 RPPR P波与R波相融 RPPR AVRT、AVNRT AVNRT AT、PJRT 总结 联系电话* * * * 这是一个房室结双径路形成折返机制的示意图，S表示慢径，f表示快径，A图示：一个冲动经经慢快径下传，快径因为传导速度快，很快到达希氏束并激动心室，而慢径由于传导速度较慢，到达希氏束时遇见希氏束细胞的不应期，故发生阻滞。B图：一个房搏传入房室结，因快径不应期长，冲动落入不应期，无法下传，慢径缓慢下传到达希氏束并夺获心室，但因快径仍处于不应期，无法经快径逆穿。C图：一个更早的室上性早搏进入房室结，同样快径无法下传，冲动通过慢径到达希氏束及心室，由于冲动更提前，使慢径不应期增加，传导在慢径的传导时间增长，使快径有足够的时间从上一个激动造成的不应期里回复过来，这样冲动可以通过快径，然后经快径逆穿心房，同样可以经慢径前传，形成折返。 * 房速时心室快速起搏不夺获心房 HRA：高位右房，HISd:希氏束，STIM:刺激 房性心动过速 2:1房扑 2:1房扑的特点 Ⅰ型房扑的F波频率多数为250-300bpm 房室呈规律的2:1下传，常有一个F波与QRS波（R）部分重叠，另一个F波位于两个RR