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曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床观察章小鸽(浙江苍南县计划牛育宣传技术指导站325800)【摘要】目的研究曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床效果。方法随机抽取我院2011年1月?2012年5月我院共收治的56例子宫腺肌症患者，将其分为试验组与参照组。试验组给予放置曼月乐环治疗，参照组给予米非司酮口服治疗。对比两组的临床疗效及不良反应。结果试验组的总有效率为89.2%,参照组的总有效率为64.3%；试验组的总有效率显著高于参照组；试验组在治疗3、6、12 个月的痛经评分、月经量及子宫内膜变化情况均显著优于参照组，两组比较具有统计学意义(P0.05)o结论曼月乐环用于子宫腺肌症的治疗，能够有效缓解临床症状，减轻患者痛苦，疗效显著，值得推广。【关键词】子宫腺肌症曼月乐环疗效【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 (2014) 09-0152-02引言子宫内膜对子宫肌层造成良性浸润，引起子宫弥漫性增大，进而导致子宫内膜异位，称为子宫腺肌症⑴。近几年，由于子宫内膜异位而引起子宫腺肌症的患者逐渐增多，该症也逐渐成为我国育龄妇女的常见顽固性疾病之一。患此症者, 可出现不同程度的临床症状，尤其是经期前，主要有进行性痛经、子宫增大、经量增多等表现，若不及时治疗，可能引起不孕症，对患者的生活质量造成了严重影响。在临床治疗中，手术是根治的方法，但年龄小或有生育要求的患者则不适用。因此，保守治疗也逐渐在临床中应用。木文对56例子宫腺肌症患者中的部分患者采用曼月乐环治疗，取得了较满意的疗效，现作如下具体报告。临床资料与方法1.1基木资料选取2011年1月?2012年5月入住我院进行治疗的56例子宫腺肌症患者作为研究对象，将其分为试验组与参照组，每组各28例。试验组中，年龄范围25?45岁,平均年龄31.2plusmn;2.1岁；孕1?4次，平均1.6plusmn;0.2次；产1?3次，平均1.2plusmn;0.4次。参照组中，年龄范围27?48岁，平均年龄31.3plusmn;2.2岁;孕1?5次，平均1.6plusmn;0?5次；产1?3次,平均1.2plusmn;0?4次。全部患者均暂无生育要求,伴有不同程度的进性性加重痛经、经量增多等临床症状。两组患者在年龄、孕产次、临床症状等方面均无明显差异，具有可比性。1.2纳入标准全部入选患者均符合以下条件。B超检查：子宫增大，子宫肌层增厚，出现团块状杂乱冋声、边界模糊；妇科检查：子宫增大，质硬，后壁可触及突起；排除宫颈阴道病变、血液疾病、其他引起子宫出血的疾病；排除子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、直径＞2cm的肌瘤；半年内无使用激素类药物史；取出节育器超过3 个月⑵。1.3方法1.3.1参照组参照组给予米非司酮口服治疗。每天服用25mg,连续服用3个月。1.3.2试验组试验组放置曼月乐环治疗。患者月经干净后5至7天，为患者置入曼月乐环。放置前，先告知患者可能放置曼月乐环后可能出现的现象，并让患者签署知情同意书。具体操作如下：取患者膀胱截石位，对外阴、阴道及宫颈进行常规消毒; 对宫腔深度进行测量，然后下拉曼月乐环尾丝，将双臂回收于套管内，再根据探针测得的长度与子宫屈度，经宫腔置入曼月乐环，停留30秒让双臂张开，再置入宫底，取岀推杆与套管，并于宫颈处3cm处剪断尾丝即可。1.4观察指标对两组患者治疗后3、6、12个月后的痛经、月经量及子宫内膜厚度等变化情况进行密切观察，并认真做好详细记录，对比其临床疗效。1.5疗效评定结合患者的痛经程度评分、经量与子宫内膜变化情况对疗效进行评定，可分为3个等级：显效、有效及无效。痛经症状完全消失或基本消失（评分le;4分），经量减少或恢复正常，经期基本规律，子宫显著缩小，则为显效；痛经症状缓解（评分为4?7分），不需应用止痛药，经量减少，经期缩短但不规律，子宫缩小，则为有效；痛经症状较之前无任何缓解，其至加重（评分7分），经量未见减少，经期无改善，子宫未缩小或增大，则为无效［3］。其中，总有效率=（显效+有效）/总人数times;100%c1.6统计学分析采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用X-+-S表示, 计量资料用率（％）表示，组间用x2检验，P0.05为有统计学意义。结果2.1两组的临床效果对比经过一段时间的治疗，两组患者的病情均有了不同程度的改善。其中，试验组的总有效率为89.2%,参照组的总有效率为64.3%,试验组的总有效率显著优于参照组，两组比较具有统计学意义（P0.05）,具体见表1。表1两组的临床效果对比［n（%）］组别例数显效有效无效总有效率试验组2816(57.1)9(32.1)3(10.8)89.2*参照组288(28.6)10(35.7) 10(35.刀64.3X24.6670.0794.9094.909P值