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非心脏手术围手术期心血管系统评估指南 ——ACC/AHA 中山大学附属第三医院心内科 陈璘 在临床常常会遇到： 术前手术科医师提出心血管内科会诊，会诊医生意见？责任？ 内科医师提出进一步检查建议是否合理？下一步？是否取消手术？ 需要多科会诊？术前需要干预？ 手术心脏监护是否执行？术中如何安全度过？ … … 美国心血管学会/美国心脏协会（ACC/AHA）1996年—非心脏手术围手术期心血管评估指南，2002年进行更新修改；2007年10月再次修改；2009年更新-β阻滞剂应用 《美国心脏病学会杂志》2008年相关文章评述 流行病学： 非心脏手术心脏危险风险“不可预测性” 欧洲4千万例外科手术，术后MI1%，心血管病死亡0.3%；＞40岁非选择性手术PMI或心源性死亡2.5%；血管外科手术心血管事件6.2% 年龄增加，心血管病发病增高，尤其＞65岁 （美国未来30年增加25-30%，老年非心脏手术1200万人次/年），1/4与心血管病死/残相关 评估对象 活动性心脏病—严中/不稳定心绞痛、近期心梗、晚期心衰、严重心律失常、重度心瓣膜病 高龄，运动＜30min／d 有相关危险因素，被迫/主动少运动 其他相关疾病可能增加心脏风险 （对于某一个体可能是近几年或出生以来第 一次心血管评估，首次确立诊而受益