护理问题及护理措施.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 内科护理学 全国卫生职业教育护理类专业“十三五”创新教材 （供护理类、助产及相关专业用） 主编 刘义全 张 艳 第九章 神经系统疾病患者的护理 第四节 帕金森病患者的护理 楚雄州中医院 张雄鹰 目 录 一、概述 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点 六、治疗要点 七、护理评估 八、护理问题及护理措施 九、健康指导 学习目标 1.掌握帕金森病患者的临床表现、健康指导内容。 2.熟悉帕金森病患者的护理诊断和护理措施。 3.了解帕金森病的病因和治疗原则。 技能目标 熟练掌握帕金森病患者的临床表现，学会为患者提供恰当的健康指导。 一、概述 （一）定义 帕金森病(Parkinson disease，PD)又称震颤麻痹(paralysis agitans)，是常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。 一、概述 （二）流行病学 我国65岁以上人群总体患病率为1700／10万，患病率随年龄增长而升高，男性稍多于女性。 二、病因与发病机制 三、临床表现 起病缓慢，进行性发展。首发症状多为震颤，其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。 四、实验室及其他检查 影像学检查：CT、MRI检查无特征性改变 血、脑脊液检查：常规化验检查均无异常 五、诊断要点 中年以后发病+典型神经症状和体征 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 体位不稳 六、治疗要点 药物治疗： ?以改善症状，提高生活质量为目标 ，早期无需药物治疗。 手术治疗：?苍白球、丘脑毁损术和脑深部电刺 激。 药物治疗 左旋多巴 复方左旋多巴（美多巴、帕金宁）：治疗本病最基本、最有效的药物 多巴胺受体激动剂：直接激动纹状体，产生和多巴胺相同作用的药物，如溴隐亭、培高利特 抗胆碱能药物：维持纹状体的递质平衡，常用药物有苯海索(安坦)、苯甲托品、丙环定等 金刚烷胺：促进神经末梢释放多巴胺，阻止其再吸收。与左旋多巴等药合用 七、护理评估 八、护理问题及护理措施 八、护理问题及护理措施 用药护理 药物 不良反应 注意事项 左旋多巴制剂(左旋多巴、帕金宁、美多巴 食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、直立性低血压、失眠幻觉、妄想、严重精神症状等 进食时服药或减小用药剂量，报告医师及时处理。 金刚烷胺 失眠、食欲不振、头晕、足部水肿、视力障碍、心悸、精神症状等 有严重肾病者禁用 抗胆碱能药物(苯海索、苯甲托品、丙环定) 口干、眼花(瞳孔扩大)、少汗、便秘、排尿困难等 青光眼及前列腺肥大者忌用。 多巴胺受体激动剂(溴隐亭、培高利特) 恶心、呕吐 ?头晕、乏力、皮肤瘙痒、便秘等，剂量过大时，出现精神症状、直立性低血压等 遵医嘱用药，避免超剂量服用 九、健康指导 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *