新生儿窒息复苏2018.pdfVIP

 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑 瘫和智力障碍的主要原因之一。  1987年美国儿科学会和美国心脏协会开发 了新生儿复苏项目并向全世界推广，大大 降低了新生儿窒息的死亡率和伤残率  新生儿复苏可分为4个步骤：  (1)快速评估和初步复苏  (2)正压通气和脉搏氧饱和度监测  (3)气管插管正压通气和胸外按压  (4)药物和（或）扩容 二 零 一 六 年 新 生 儿 窒 息 复 苏 流 程 图 足月吗？ 常规护理： 羊水清吗？ 新生儿和母亲在一起 出生 肌张力好吗？ 是，与母亲在一起 保暖、保持体温正常 ■ ■ ■ 有呼吸和哭声吗？ ■ 擦干、清理气道（必要时） ■ ■ ■ 处理脐带 ■ 否 ■ ■ 继续评估 ■ 保持体温，摆正体位， ■ 30s A 清理气道，擦干全身， ■ ■ ■ 给予刺激 ■ ■ 否 ■ ■ ■ ■ 心率100次/分 ■ 否 60s 呼吸困难或持续紫绀？ 呼吸暂停或喘息样呼吸？ 摆正体位、清理气道 B 正压通气 氧饱和度监测 氧饱和度监测 必要时常压给氧 考虑持续气道正压通气CPAP 心率100次/分 否 是 检查胸廓运动 需要时纠正通气步骤 复苏后护理和监护 需要时气管插管或喉罩 气道 否 心率60次/分 是 气管插管 胸外按压与正压通气配合，100%氧 C 考虑紧急脐静脉置管 心率60次/分 生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 是 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% D 静脉给予肾上腺素 4 min 75%~80% 若心率持续60次/分， 5 min 80%~85% 考虑低血容量、气胸