类风湿性关节炎的像学诊断.pptVIP

类风湿性关节炎的影像学诊断 陈益光 类风湿性关节炎（简称RA） 为常见的骨关节病。在欧美的发病率较高，骨关节病也较严重，近来国内报道本病发病率也趋于升高，这可能与国人对该病认识的提高有关。 早期诊断对本病的预后至关重要 因本病病情复杂，病程及病变程度因人而异，若不及时诊治，其病变进展不仅影响患者的生存质量，严重者可致关节畸形，甚至丧失工作能力。 类风湿性关节炎早期诊断的影像学依据 国内外现有的类风湿性关节炎诊断标准中，早期诊断的客观指标较少，影像学指标也仅以传统的X线改变为依据。 随着近年来影像技术的迅猛发展，CT和MRI等先进的影像设备已用于全身各系统器官病变的检查。因此可分别根据CT对骨组织分辨率和MRI对软组织分辨率等的特点，对类风湿性关节炎患者进行早期检查，为其早期诊断提供客观的影像学依据。 影像学检查部位的选择 然而，合理地应用各种影像学检查手段和患者检查部位的选择也是临床上不可回避的问题。以往报道RA重要侵犯手指的掌指关节和近端指间关节，国内有报道RA患者腕关节首先受累也较常见，这为影像学检查部位的选择提供了理论依据。 病因病理 类风湿性关节炎是以多发性、非特异性慢性关节炎症为主要表现的全身性疾病。 以对称性侵犯手足小关节为特征，病因不明。 主要病理变化为关节滑膜的非特异性慢性炎症。 初期以渗出为主，随后滑膜血管翳形成，并侵犯软骨等关节结构。 临