体位引流方法用1%麻黄碱棉片收缩鼻腔.pptVIP

第二节 鼻窦 二、触诊 鼻窦感染性病变触诊时可有压痛。 鼻窦囊肿触诊时可有乒乓感。 上颌窦肿瘤破坏骨壁可出现膨隆，甚至引起颞下窝和翼腭窝饱满，并有张口困难。 第二节 鼻窦 三、鼻镜检查 前鼻镜检查可以观察到中鼻道黏膜有无肿胀、 中鼻甲黏膜有无肿胀或息肉样变性、钩突和 筛泡有无肿大肥大、中鼻道有无息肉或新生物 以及分泌物的性质及来源等。 中鼻道有脓液流出说明前组鼻窦有炎症。 嗅裂有脓液流出说明后组鼻窦有炎症。 后鼻镜检查可明确脓涕由哪一侧后鼻孔或上鼻道后端流下。 第二节 鼻窦 四、体位引流 方法：用1%麻黄碱棉片收缩鼻腔，尤其是中鼻道和嗅裂处黏膜，使窦口通畅便于引流，受检者采取相应的头位，15分钟后行前鼻镜或后鼻镜检查观察中鼻道、嗅裂、后鼻孔，检查有无脓性分泌物流出。 若怀疑上颌窦炎可采用侧卧低头位引流，患侧向上。 若怀疑额窦炎和筛窦炎可采用正坐位。 第二节 鼻窦 五、上颌窦穿刺冲洗法 上颌窦穿刺冲洗法具有诊断和治疗上颌窦炎 的作用，但随着鼻内镜技术应用的日益普及，目 前临床已很少应用。 第三节 鼻内镜 一、硬性鼻内镜（一） 鼻内镜具有照明良好、视野清晰的特点，可以准 确观察鼻腔、鼻窦等部位。 鼻内镜检查系统包括鼻内镜、冷光源、摄像机、 监视器、打印机及硬盘存储系统等。 鼻内镜有0°、30°、70°、90°、120°等多 种视角，直径2.7mm~4.0mm，镜长 180mm~230mm，临床上最常用的鼻内镜为0°、 30°和70°。 第三节 鼻内镜 一、硬性鼻内镜（二） 检查时先用1%麻黄碱和1%丁卡因棉片收缩和 麻醉鼻腔黏膜，持鼻内镜沿鼻底进入鼻腔。 主要观察鼻腔黏膜颜色、分泌物性质和来源、 窦口鼻道复合体诸结构形态以及有无息肉或新 生物等。 可观察鼻咽部情况。 可在直视下取活组织进行病理学检查。 第三节 鼻内镜 二、软性鼻内镜 又称纤维导光鼻内镜，以导光纤维作为光源，镜 体柔软且可弯曲，安全简便。 检查时用1%麻黄碱和1%丁卡因喷入鼻腔，待鼻 腔黏膜收缩和麻醉后，将纤维鼻内镜经前鼻孔 送入鼻腔，进入各鼻道，仔细观察鼻腔、鼻甲、 鼻道、鼻中隔以及鼻咽部等部位。 第四节 鼻功能检查 一、呼吸功能 鼻测压计又称鼻阻力计，主要用于测量呼吸时气 流在鼻腔所受阻力。正常成人鼻阻力范围196- 294 Pa/（L.S）。 声反射鼻测量计主要用于定量测量鼻腔及鼻咽腔 容积、最狭窄面积，从而对鼻腔和鼻咽部病变程 度、疾病性质、治疗效果等作出客观评价。 第四节 鼻功能检查 二、嗅觉功能（一） 1、嗅瓶实验：将不同气味的液体如醋、酒精、 香精、酱油、香油等分置于颜色和式样完全相同的 小瓶中，并以水作对照。令患者闭目并用手指闭塞 一侧鼻孔，吸气分辨。能嗅出全部气味者为嗅觉正 常，只能辨出2种以下者为嗅觉减退。 第四节 鼻功能检查 二、嗅觉功能（二） 2、嗅阈检查：采用一种以多数人嗅到的最低嗅 剂浓度为一个嗅觉单位，选7种嗅素，每种嗅素按1- 10嗅觉单位配成10瓶，让受试者依次嗅出各瓶气味， 测出其最低辨别阈，绘出嗅谱图。 第四节 鼻功能检查 二、嗅觉功能（三） 3：嗅觉诱发电位：通过气味剂或电脉冲对嗅黏 膜刺激后经计算机叠加技术在头皮特定位置记录到 的电位。作为一项客观而灵敏的电生理指标，对嗅 觉障碍诊治有重要价值。 第五节 影像学检查 一、X线检查法 鼻部X线检查主要有：观察鼻骨骨折的鼻骨侧位片和观察鼻窦的鼻颏位（即华特位）、鼻额位（即柯德威尔位）、鼻窦侧位等。随着CT和MRI的普及，目前临床已很少应用。 第五节 影像学检查 二、CT 鼻部CT扫描常用水平位、冠状位和矢状位，可详细显示鼻腔和鼻窦解剖结构、病变范围大小、邻近组织受累（如颅内、眼眶和翼腭窝）以及颅底骨质破坏情况等，如用增强扫描还可了解肿瘤血供。鼻部CT提供的信息对确诊病情、选择治疗方法、制定手术方案都有重要意义。 第五节 影像学检查 三、MRI MRI识别软组织能力优于CT，尤其是增强MRI对鼻腔、鼻窦肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义。不仅可以明确肿瘤范围、大小及周围组