心律失常讲稿.pptVIP

心律失常的急诊处理 心内科 曹教育 心律失常类型 快速性心律失常 缓慢性心律失常 恶性心律失常 快速性心律失常 流行病学 快速性心律失常：指心室率100次/分的心律失常 约2%的急诊病人主诉有心动过速，其中窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL 8%），宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数以上为VT 治疗目标 建立快速诊断和处理的流程 达到稳定病人，尽快结束“急诊时期” 所有急诊心律失常病人除非在非常危险情况下，均应完成12导联心电图和长条记录 建立静脉通道，完成基本实验室检查：电解质、酶学、肾功能和血常规 心动过速的诊断处理流程 评估病情：病人的状况是否稳定？有无严重的症状或体征？症状和体征是否由心动过速引起 不稳定患者的处理：有严重的体征或症状，确定快速心率为体征或症状的原因，发生与心率相关的体征或症状时心率很少低于150bpm 稳定患者的处理 ：没有严重的体征或症状，首先确定心动过速属于哪一种 心动过速的诊断处理流程（见表 ) 临床上常见心律失常 室上性快速心律失常 阵发性室上性心动过速、快室率房扑、房颤 室性心律失常 阵发性室性心动过速、室性扑动、室性颤动等 宽QRS心动过速 特殊临床情况下快速心律失常 心律失常治疗原则 原发疾病和诱因的治疗 终止心律失常：有些心律失常本身可造成非常严重的