心脏肿瘤及心内异常回声.pptVIP

第五章：心脏超声诊断 齐齐哈尔医学院附属第三医院超声教研室刘海丽 第七节：心脏肿瘤及心脏内异常回声 一、心脏肿瘤 二、心内异常回声 一、心脏肿瘤 心脏肿瘤为少见病，原发肿瘤更为少见，原发性肿瘤中75%为良性肿瘤，其中最常见为粘液瘤约占50%，其次为横纹肌瘤约占20%，其他如纤维瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、间皮瘤、淋巴管瘤、血管瘤等。恶性肿瘤约占25%，其中肉瘤占20%，包括血管肉瘤，横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、软骨肉瘤等，此外尚有淋巴肉瘤、肉瘤、间叶瘤、恶性间皮瘤、粘液肉瘤等。 病理 （一）原发性心脏肿瘤 1、粘液瘤　可发生在各房室腔，生长缓慢；附着于心内膜上或瓣叶上，约90%的粘液瘤发生在左心房。左心房粘液瘤通常有蒂，蒂附着于房间隔卵圆窝附近或房室环，房室瓣左房侧，其次发生在右心房，附着于房间隔右房侧；少数病例可发生在左心室或右心室，左右心房同时累及者极为罕见。少数为多源性，几个房室腔内均有。通常形状不规则呈半透明胶冻样（果冻样）。呈分叶状或梨形，表面大小不等结节，易脱落成碎片，有时质较硬不易破碎；肿瘤内部可有散在出血，纤维素变性　或钙化该肿瘤在心房内像绳球一样随血液流动而摆动。它们可在二尖瓣附近移动，亦可不断地堵塞二尖瓣口，导致血流间歇性阻断。由于重力的作用可使肿瘤掉入开放的二尖瓣口内，站立位时粘液瘤患者可能发生晕厥、气促和肺充血。卧位时则症状可缓解。　 粘液瘤 病理（1、粘液瘤） 肿瘤