亚急性心包炎,高血压病.pptVIP

第五节 感染性心内膜炎 （infective endocarditis, IE） ? 定义：是由病原微生物直接侵袭心内膜（心瓣膜）引起的心内膜炎。 病原：细菌、立克次体、衣原体、真菌 分型：急性和亚急性。 一、亚急性感染性心内膜炎 （subacute infective endocarditis） 亚急性细菌性心内膜炎 （subacute bacterial endocarditis, SBE） （一）特点： ?青年多见； ?病程长，可迁延数月。 ?致病力相对弱的病原微生物引起。 ?常发生在已有病变的心内膜。 （二）病因： 草绿色链球菌（75％） 　　　肠球菌 革兰氏阴性杆菌 真菌 　　　立克次体及衣原体 （三）诱因： 拔牙，导尿，刮宫，内窥镜检查， 　 血液透析，骨髓炎，肺炎，肾炎。 （四）发生过程： （五）病理变化与临床联系 心脏：二尖瓣、主动脉瓣表面赘生物形成 ?赘生物污秽灰黄色，质松脆，易破碎脱落。 ?LM：纤维蛋白、血小板、炎细胞、坏死物、 细菌团。 ?瓣膜可发生溃疡、穿孔和腱索断裂 ?瓣膜的损害→瓣口狭窄/闭锁不全 ?心脏杂音多变，心力衰竭 败血症