腰椎间盘突出症护理方案.pptVIP

腰椎间盘突出症中医护理方案 优势病种护理方案个案介绍 严素梅 方 案 梳 理 架 构 1、常见症候要点（即辩证分型） 2、常见症状/症候施护（同西医中诊断、实施） 3、中医特色治疗护理 4、健康指导 5、护理难点 6、护理效果评价 一、常见症候要点 1、气滞血瘀证 2、寒湿痹阻证 3、湿热痹阻证 4、肝肾亏虚证 二、常见症状/证候施护 （一）腰腿疼痛 1、评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况 2、体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑。 3、做好腰部、腿部保暖，防止受凉。 二、常见症状/证候施护 4、遵医嘱腰部予中药贴敷、拔火罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5、遵医嘱给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重的1/3—1/2左右，也可以根据患者的耐受进行重量调节。 6、准遗嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、肝、肾等。 二、常见症状/证候施护 （二）肢体麻木 同上略 （三）下肢活动受限 同上略 三、中医特色治疗护理 （一）腰椎牵引的护理 1、牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。 2、准遗嘱选择合适的体位及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。 3、牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。 三、中医特色治疗护理 4、牵引过程中随时询问患者的感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。 5、注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。 6、腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。 腰椎牵引 三、中医特色治疗护理 （二）腰椎整复的护理 略 （三）围手术期护理 略 三、中医特色治疗护理 （四）药物治疗 附录一：中药应用注意事项 三、中医特色治疗护理 （五）特色治疗 1、中药贴敷 2、中药熏蒸 3、艾灸 4、拔火罐 5、穴位注射 6、中药塌渍 7、中药离子导入 8、穴位敷贴 9、药熨 附录二、中医特色治疗护理的注意事项 架构： 1.遵医嘱： 选择适当的方式、穴位、药物等 2.护理评估： 评估患者体质 评估患者耐受程度 评估患者生理及疾病情况 附录二、中医特色治疗护理的注意事项 架构： 3. 隐私保护：操作过程注意保护患者隐私； 4. 取合理体位； 5. 操作注意事项：如药液温度、取穴原则等； 6.观察：操作过程中及实施特色技术后患者的局部及身体情况； 7.记录：记录实施特色技术的部位、时间及患者自身感受； 8.评价：评价特色技术实施效果。 四、健康指导 （一）生活起居 1、急性期卧床休息，取舒适体位。下床活动时戴腰围保护和支撑，不宜久坐。 2、做好腰部保护，防止收到外伤，不弯腰提重物，减轻腰部负荷。 3、注意腰部保健，坐硬板凳，卧硬板薄软垫床。不宜过劳，防止寒冷刺激。 4、指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。 四、健康指导 （一）生活起居 5、腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者保持愉快的心情，用积极乐观的心态对待疾病。 6、加强腰背肌的功能锻练，持之以恒。主要方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式。根据患者的具体情况进行指导。 7、腰围使用健康指导：腰围规格适宜，松紧度以舒适为主。逐渐坚强腰背肌功能锻炼。 卧床直腿抬高 五点支撑式 飞燕式 四、健康指导 （二）饮食指导 1、气滞血瘀型：宜食行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、核桃等。 2、寒湿痹阻型：宜食温经散寒、祛湿通络之品，入砂仁、羊肉、蛇酒等。 3、湿热痹阻型：宜食清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。 4、肝肾亏虚型：肝肾阴虚进食滋养肝肾之品；肝肾阳虚者食温肾壮阳、补精髓之品，如黑豆、核桃、腰果等。 四、健康指导 （三）情志调理 1、了解患者的情绪，开导安慰患者，保持情绪平和、神气清净。 2、移情疗法，转移或者改变患者的情绪和意志，舒畅气机、一样心神，有益健康。 3、疼痛时情绪烦躁，使用安神静志法，让患者闭目精心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 五、护理难点 例如：患者改善不良习惯依从性差 解决思路： 1、加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的