急性上呼吸感染和流行性感冒.pptVIP

人禽流感 高致病性禽流感病毒引起的急性传染病 临床特点为：有家禽接触史，急性起病，以发热为主。重者可迅速出现肺炎，急性呼吸窘迫综合征。 人禽流感的死亡率高达50％以上。 一旦遇到可疑人禽流感病例，应先采取消毒隔离措施，同时通知当地疾病预防控制中心进行呼吸道分泌物禽流感的核酸、抗原等检测。 “疑似病例”和“确诊病例” 治疗原则 采取消毒隔离措施 及早应用抗流感病毒药物：早期（起病1～2天内）使用，可取得最佳疗效 加强支持治疗和预防并发症 合理应用对症药物 抗病毒药物 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（oseltamivir）扎那米韦（zanamivir） 离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺（amantadine）及其衍生物甲基金刚乙胺（rimantadine） 广谱抗病毒药 利巴韦林（ribavirin） √ √ 金刚乙胺（rimantadine） √ √ 金刚烷胺（amantadine） √ √ 扎那米韦（zanamivir） √ √ √ √ 奥斯他韦（oseltamivir） 预防 治疗 预防 治疗 乙型流感 甲型流感 适应证 抗流感病毒药物 离子通道M2阻滞剂 对甲型流感病毒有活性，抑制其在细胞内的复制。在发病24～48h内使用，可减轻发热和全身症状，减少病毒排出，防止病毒扩散。 100mg或200mg/d 100mg每天2次 不推荐使用 不推荐使用 金刚乙胺 ≤10mg/d 100mg每天2次 100mg每天2次 5mg.kg-1.d-1（最高150mg’/d)分2次 金刚烷胺 ≥65 13～16 10～12 1～9 年龄（岁） 药名 不良反应 中枢神经系统有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等，其发生率金刚烷胺高于金刚乙胺 胃肠道反应主要表现为恶心和呕吐，这些不良反应一般较轻，停药后大多可迅速消失 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦是一种口服、高选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，于流感发病48h内早期使用均可以明显缩短症状持续时间和减轻症状严重程度，降低并发症发生率 75mg，每日2次，连服5天 不良反应较少，一般为恶心、呕吐等消化道症状，也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等报道 各型抗流感病毒药物的特点 疫苗：流感病毒表面抗原的频繁变异使疫苗不能提供全面的保护 M2抑制剂：（如金刚烷胺）只对甲型流感病毒有效，并不能减少流感所带来的相关并发症，而且更容易引起神经系统和消化道的副作用及耐药性（30％），临床应用有限 核苷类药物：（利巴韦林）目前还没有对流感病毒有效的药物 神经氨酸酶抑制剂：新型抗流感药物，能够同时应对甲型和乙型流感的预防（80％～90％）和治疗，耐药率低 流感的早诊、早治、早防是对流感个体治疗和流行控制的关键 以流行病学史和临床症状为依据的诊断，其准确性高达77％ 抗流感病毒药物早期使用，才能取得最佳疗效 对“流感疑似病例”的治疗原则：及早应用抗流感病毒药物治疗 中成药 板蓝根冲剂、小柴胡冲剂、鱼腥草冲剂等具有清热、解毒作用，也可以使用 预防接种 对于65岁以上老年人，有慢性基础疾病者及反复呼吸道感染的儿童等高危人群，每年接种1次流感疫苗，可以有效预防和减少流感的发生。 谢 谢 * * * 感冒往往是在机体抵抗力低下的情况下发生的. 不良的生活习惯会导致机体抵抗力下降,体质差也容易感冒,同时一个人着凉后往往容易感冒,主要也是因为着凉后机体抵抗力下降后感染病毒引起的.以前大家都认为感冒主要通过呼吸道传染,现在临床发现主要通过手接触传染,因此勤洗手是预防感冒的主要方法. * * * * 泰诺四种有效成份协同作用,提高疗效. 对乙酰氨基酚和右美沙芬联合作用可加强对乙酰氨基酚的解热镇痛疗效达30-35%;马来酸氯苯那敏和伪麻黄碱联合作用一方面加强伪麻的鼻减充血作用,同时减轻马来酸氯苯那敏的嗜睡作用;另外伪麻和对乙酰氨基酚联合还可有效解除感冒早期引起的鼻窦炎. * 流感病毒上有3 种蛋白突起，即血凝素（H）、神 经氨酸酶（N）和M2 蛋白。根据抗原性不同，流感病毒分为甲、乙、丙3 型。甲型流感常导致流行，能引起世界性大流行；乙型常引起局部暴发；丙型主要以散发形式出现。由于流感病毒抗原性变异较快，所以人类无法获得持久的免疫力。 * 培训项目 急性上呼吸道感染和流行性感冒 周 新 上海交通大学附属第一人民医院 第一节急性上呼吸道感染 Cold- 急性上呼吸道感染定义 鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称 常见病原为病毒，仅少数由细菌引起 临床类型 普通感冒 流行性感冒 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染 上呼吸道感染病原 病毒感染：急性上呼吸道感染病毒引起者占70%~80%，主要有鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、ECHO病毒等。 细菌感染：以溶血性链球菌为最多，其次为肺