第7-8章骨与关节结核、其他骨关节病.ppt

医学影像诊断学 Medical imageology 课件首页  第七章 骨与关节结核 (TB of bone and joint) 【好发部位】 股骨上端、尺骨上端、桡骨下端。 【临床表现】 关节活动不足，酸痛不适，以负重、活动后、夜间为甚，局部肿胀，但不热。 【X线表现】 1.中心型 ①早期：为骨骺、干骺端局限骨质疏松。 ②进展后： 原骨质疏松处出现多个点状透亮区，并逐渐融合成圆形或椭圆形透亮区，其内见沙粒状死骨密度较高。 ③破坏区无骨质增生，骨膜反映少见。 ④破坏区可跨骨骺线发展，侵入关节，形成关节结核。 2.边缘型 病变位于近骺软骨板之干骺端一侧或骨突，尤其是长骨骨突处（如大转子）。 X线表现： 局部边缘不规则骨质破坏，骨皮质缺损。边缘略骨质硬化（增生）及骨膜反映，周围软组织肿胀，穿破软组织皮肤后形成瘘管。 【鉴别诊断】 1.骨囊肿 好发干骺端中央部，多呈卵圆形，长径与骨干长轴平行，边缘清晰锐利，呈对称膨胀生长，皮质变薄，可有骨片陷落征，内无死骨。 2.成软骨细胞瘤（软骨母细胞瘤） 好发10-20岁，好发四肢长骨的骨骺，症状轻微、病灶小，多呈卵圆形，边界清晰透亮，周围有薄的硬化带，而没有骨质疏松和软组织的冷性脓肿，透光区