癌痛规范化讲课.ppt

第三章癌痛规范治疗 上海同济大学附属第十人民医院 许 青 教授 癌痛——20世纪末全世界的焦点问题 2000年让全世界的癌症患者不痛——WHO 1982 癌痛的现状 全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上 中国现有癌症患者260万人，每年新发患者180余万人 每一天他们在遭受癌痛折磨 －全世界至少500万人－中国至少100万人 尽管发达国家重视癌痛治疗，仍有50-80%癌症患者未获完全缓解疼痛 我国癌症现状 我国城市肿瘤死亡率136/10万，为居民死亡原因的首位 现有癌症患者200多万 每年新发患者160万 癌症死亡人数近130万 癌痛发生率62% 30%重度疼痛，30%中度疼痛，40%轻度疼痛 癌症死亡占全部死亡人口的百分率：发达国家：20，发展中国家： 18% 癌痛的原因 80%由癌症本身引起：癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组 织的浸润和转移 10%与癌症治疗有关： 手术手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤，患肢痛 化疗后：检塞性静脉炎，中毒性周围神经病变 放疗后：局部损害，周围神经损伤，纤维化，放射性脊髓病 8%与癌症有关：衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等  2%与癌症无关：骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛 评估疼痛程度的分级法(1) 视觉模拟法(VAS、划线法) 划一条横