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外科学 无菌术 包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 灭菌，是指杀灭一切活的微生物。 消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 （一）高压蒸气法（最常用） 耐高温的物品：金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品，121-126 ℃，30min 保持2周 （二）煮沸法 （三）火烧法 （四）药液浸泡法：锐利器械、内镜和腹腔镜等 （五）甲醛蒸气熏蒸法 手术人员和病人手术区域的准备 注意事项: 1.涂擦药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口，或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处 2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域 3.对于婴儿、面部、口腔、会阴可用刺激小的吡咯烷酮碘 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 体液正常渗透压（晶体和胶体）通过下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统来恢复和维持 血容量的恢复和维持则是通过肾素一醛固酮系统。 等渗性脱水（急性）（外科最常见） 原因：失水=失钠 表现：脱水（皮干舌燥 眼窝陷凹 乏力少尿） +无口渴；血钠正常 治疗：静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水 低渗性脱水（慢性） 原因：失水＜失钠 表现：低钠征+脱水征+无口渴；血钠降低 治疗：静脉输注含盐溶液或高渗盐水 需补充的钠量(mm