血液透析患者蛋白质热量营养不良的监测评价与饮食处理.PDF

血液透析患者蛋白質熱量 營養不良的監測評估與飲食處理 陳淑子 摘要 長期透析患者的營養狀態不僅與共同罹病率及死亡率有密切相關，患者的營養狀態也 會影響透析的治療效果與其生活品質。蛋白質熱量營養不良是血液透析患者常見的營養問 題。本文將簡要說明透析患者發生蛋白質熱量營養問題的可能原因及營養師與護理人員在 面對這些營養問題時，臨床上的處理方法與飲食衛教時應注意的重點。 關鍵詞：血液透析、蛋白質熱量營養不良、飲食處理 前言 長期透析患者容易發生蛋白質熱量營 Kent, Murray, Barre, 1996；Marcen, Teruel, 養不良，研究顯示約有 18~70%的血液透析 de la Cal, Gamez, 1997）。 患者有蛋白質熱量營養不良，老年透析患 雖然飲食調整與控制是改善營養問題 者營養不良的比例更高（National Kidney 最有效且最直接的方法，但是飲食與個人 Foundation, 2000）。長期透析患者蛋白質熱 的居住型態、生活習慣、社交情形、經濟 量的營養狀態是預測患者罹病率與死亡率 情況及疾病認知等皆密切相關，因此改變 的重要指標（Cooper, Penne, Bartlett, Pol- 個人的飲食行為並不是一件容易的事。而 lock , 2004；Lowrie, Huang, Lew, 1995）， 唯有所謂的「飲食控制」成為其飲食習慣 營養狀態也與患者的透析治療效果及生活 的一部分，飲食治療才能真正達到持久有 品質密切相關（Foley, Parfrey, Harnett, 效的目的。因此，營養師與護理人員需要 臺北醫學大學保健營養學系助理教授 受文日期：95 年 4 月 28 日 修改日期：95 年 5 月 12 日 接受刊載：95 年 8 月 20 日 通訊作者地址：陳淑子 台北市吳興街 250 號 台北醫學大學保健營養學系 電話：0935007687 電子信箱：shutzu@ms8.hinet.net 中華民國 95年 6月 臺灣腎臟護理學會雜誌 第 5卷第 1期 透過正確飲食衛教並提供簡易、方便的烹 血清白蛋白濃度。多數研究建議，血液透 調處理原則與技巧，才能讓患者在面對這 析患者血清白蛋白濃度，應維持在 4.0 g/dl 些營養問題時，有適當的飲食行為改變。 以上（National Kidney Foundation, 2000）。但 是需要特別注意的是，使用血清白蛋白濃 蛋白質熱量營養狀態之 度評估蛋白質熱量營養狀態時，若患者有 發炎反(inflammatory)與感染併發症時，將 監測與評估 使得血清白蛋白濃度降低