课件：第三章六腑与奇恒之腑.ppt

* 概 述 六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。（五脏：藏而不泻） 第二节 六 腑 * 一、胆 位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。与肝相表里（脏为里，腑为表）。 （一）生理功能 1.贮存和排泄胆汁 2. 主决断。中正之官，决断出焉。 肝主疏泄 * 肝胆气滞—— 胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀； 胆汁外溢——黄疸； 胆虚——怯弱，善太息，或谋虑不决等； 胆火上炎——口苦、烦躁易怒等。 胆的功能失常 * 《续名医类案》：焦秀才病口苦，罗谦甫制龙胆泻肝汤，治之得效。经云：有病 口 苦 ， 名 曰 胆瘅 。 乃 肝 主谋 虑 ， 胆主 决 断 ， 为 清 净之 府 ， 肝取决 于 胆 ， 胆 或 不决 ， 为 之 恚怒 ， 怒 则气 逆 ， 胆 汁 上 溢， 故 口 苦，或 热 盛 使 然 也 。 * （二）胆的生理特性 １．胆气主升 胆气升发条达，则脏腑气机调畅，从而维持正常的生理功能。 若胆失升发条达之性，则脏腑气机不畅，脾胃气机升降失常，出现飧泄、肠澼等病证。 ２．性喜宁谧 胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。宁谧而无邪扰，胆气不刚不柔，则胆汁得以疏泄，决断得以职司。 若胆为邪扰，失其宁谧，则可出现口苦、虚烦、惊悸、不寐，甚则善恐如人将捕之等症状。 * 二、胃 胃又称胃脘，位于中焦，上接食管，下连小肠，与脾相表里。上部为上脘，包括賁门，下部为下脘，包括幽门，上下脘之间为中脘。 （一）生理功能 1.主受纳水谷 又称“太仓”、“水谷之海” 、 “五脏六腑之海”。 * 2.主腐熟水谷 ：即初步消化食物为食糜。消化机能称“胃气”。临床强调“保胃气”。 * 1、主和降 指胃气宜保持通畅下降。 脾以升为健，胃以降为和。脾胃升降相因，为人体气机升降之枢纽。 2、喜润恶燥 指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。治胃病时，注意保护胃阴。 脾喜燥恶湿，脾胃燥湿相济。 （二）胃的生理特性 * 口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。 胃功能失调 胃功能失常 * 《续名医类案》：一人病后呃逆不止，声闻邻家，或令取刀豆子烧存性，白汤调 服 二 钱 ， 即 瘥 ， 盖 取 其 下 气 归 元 而 逆 自 止 也 。 一人伤寒，阳明内实，地道不通发呃，其脉长而实，以大承气汤下之而愈。 * 三、小肠 位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。与心相表里。 （一）生理功能 1.主受盛和化物 2.主泌别清浊 受盛之官 * 小肠 受盛食糜 化物 分清 水谷精微 全身 别浊 剩余水分（浊中之清） 残渣糟粕 （浊中之浊） 膀胱 脾 尿 肾的气化 大肠 粪便 利小便所以实大便 * 小肠中水液量 的多少与尿量有关，有“小肠主液”之说。 小肠功能 失调 腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。 （二）小肠生理特性 升清降浊 * 四、大肠 位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。与肺相表里。 生理功能：传导、排泄糟粕 胃的降浊 肺的肃降 肾的气化 大肠的传导排泄 传导之官 * 大肠功能 失调 便秘或泄泻 五、膀胱 位于小腹，居肾之下，大肠之前。与肾相表里。 生理功能 贮尿和排尿 肾的气化 州都之官，津液藏焉 * 薛立斋治一产妇人，小便频数，时忽寒战，乃属脾肺虚弱，用补中益气汤加山药为主，佐以桑螵蛸散而安。 膀胱功能 失调 遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。 * 六、三焦 “有名无形”，“有名有形”。 （一）概念之一 躯体之内、脏腑之外的一腔大腑，又称孤府。 （与心包相表里） （1）通行元气 （2）运行水液 * 三 焦 （二）概念之二：三个部位 上焦 --- 膈以上（含心、肺等）。上焦如雾。 中焦 --- 膈至脐（含脾、胃、肝、胆等）。中焦如沤。 下焦 --- 脐以下（含肾、膀胱、肝、大肠、小肠等）。下焦如渎。 * 治上焦如羽，非轻不举。 治中焦如衡，非平不安。 治下焦如权，非重不沉。 * 第四节 奇恒之腑 概 述 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。 形态似腑，功能似脏，故曰“奇恒”。 * 一、脑 脑居于颅腔内，由髓汇集而成。又称“脑为髓海”。 * 脑 （一）生理功能 1.主宰生命活动 “脑为元神之府” 2.主思维意识 《医林改错》：“灵机记性不在心，在脑”。 3、主感觉、运动 《灵枢