课件：第一章：辨太阳病脉证.ppt

桂枝麻黄各半汤证治简表 ? 病因病机：太阳病日久不解，邪气虽微，但拂 郁不解。 发热恶寒、热多寒少，一日二三度发 —病久邪微、拂郁不解 证 候｛ 面赤身痒—外邪郁闭，汗出不彻， 阳气不能宣发 治 法：辛温轻剂，小发其汗 方 药：桂枝麻黄各半汤（桂麻各取原方三分之一） 太阳病小结第一部分：太阳病纲要（1--11） １、太阳病提纲： 太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） ２、太阳病分类： 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴俱紧者，名为伤寒。（3） 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6） ３、 太阳病传变与欲解： 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇若吐，若躁烦，脉数急者， 为传也。（4） 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传。（5） 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者， 针足阳明，使经不传则愈。（8） 风家，表解而不了了者，十二日愈。（10） 太阳病欲解时，从巳至未上。（9） ４、辨阴阳： 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。（7） ５、辨寒热真假： 病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲得衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11） 第二部分：太阳中风证治（12--30） (一)桂枝汤证主证： 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。(12) 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13） （二）桂枝汤证兼证： 桂枝加葛根汤证（14） 桂枝加厚朴杏子汤证（18） 桂枝加附子汤证（20） （三）桂枝汤证变证： １、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法； 若不上冲者，不得与之。（１５） ２、太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（２１） 若微寒者，桂子去芍药加附子汤主之。（２２） ３、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（２４） ４、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，与前法。（２５） 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（２６） 三、坏病处理原则及桂枝汤禁忌证： １、观其脉证，知犯何逆，随证治之。（１６） ２、坏病，桂枝不中与之。（１６） 湿热内蕴或里热盛者禁用。（１７、１９） 四、太阳病轻证： 桂枝麻黄各半汤（２３）桂枝二麻黄一汤（２５） 桂枝二越婢一汤（２７） 五、 桂枝汤证疑似证： 干姜附子汤、芍药甘草汤（２９） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * [释义] 提要：讨论桂枝汤证的证候、病机、治法和方药。 （1）桂枝汤证在病因上是感受风寒之邪（以风邪为主），主证有发热恶风、汗出脉缓等，故习称为“太阳中风证”。 （2）证治分析 桂枝汤证治简表 病因：外感风寒（风邪偏胜） 阳浮：卫阳浮盛 病机：阳浮而阴弱｛阴弱：营阴不能内守 发热—风邪袭表，卫阳浮于外与邪相争 恶风寒—卫气不固，腠理疏松 主证｛ 汗出—卫气不固，营阴失守 证候｛ 脉浮缓—表病则浮，营不内守则缓 头痛—太阳经气不利 副证：鼻鸣干呕—风寒外束，肺胃不利。 治法：解肌祛风、调和营卫 方药：桂枝汤 桂枝汤方解 桂枝：辛温，解肌祛风—君药 芍药：酸寒，敛阴和营—臣药 生姜：辛温，助桂枝解肌祛风 ｝佐药 大枣：味甘，助芍药益阴和营