课件：神经系统解剖生理及病损的定位诊断.ppt

肌肉 神经肌肉接头 肌肉损伤 运动系统 上、下运动神经元性瘫痪的鉴别 中枢性（上运动神经元）瘫痪 周围性（下运动神经元）瘫痪 一个以上肢体动作瘫痪 个别或几个肌群受累 瘫痪肢体无肌肉萎缩（可废用性萎缩） 明显萎缩 肌张力痉挛性增高 肌张力减低或消失 深反射亢进 深反射减弱或消失 病理反射阳性 病理反射阴性 运动系统 上运动神经元瘫痪 单瘫 偏瘫 交叉瘫 截瘫 运动系统 下运动神经元瘫痪 脊髓前角细胞 前根 神经丛 周围神经 感觉系统 神经干型感觉障碍 末梢型 后根型 髓内型：后角、后索、侧索、前连合、脊髓半切、横贯性、马尾圆锥型 脑干型 丘脑型：深感觉和触觉重于痛温觉，丘脑痛 内囊型 皮质型 反射 深反射减弱或消失——下运动神经元瘫痪、重症肌无力、周期性麻痹、精神因素、镇静安眠药物等 深反射增强——上运动神经元瘫痪、甲亢、手足搐搦、破伤风等 浅反射减弱或消失：上、下运动神经元瘫痪均可，昏迷、麻醉、一岁内婴儿、经产妇、肥胖、老年人等 病理反射——椎体束受累、总体反射 思考题 1、内囊不同部位病损的表现如何 2、丘脑综合症的表现及病损结构如何 3、名词解释： Gerstmann 综合症、 Parinaud综合症、Wallenberg综合症、Dejerine综合症、Millard-Gubler综合症、Foville综合症、Lock-in综合症、Weber综合症、脊髓半切综合症、一个半综合症、阿罗瞳孔、艾迪瞳孔 4、额叶病损表现及定位诊断 5、小脑病损表现及定位诊断 6、脊髓不同部位横贯性损害的临床表现 思考题 7、脊髓前动脉损害的临床表现 8、动眼神经核性与核下性麻痹的鉴别 9、中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 10、真性与假性球麻痹鉴别 11、上、下运动神经元瘫痪的鉴别 12、大脑前、中动脉病损的临床表现 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * 脑动脉 颈内动脉：前2/3，分为颈部、岩部、海绵窦部、前床宊部。分支：眼、脉络膜前、后交通、大脑前、大脑中动脉。 椎动脉：脊髓前、后动脉、小脑下后动脉 基底动脉：小脑下前、迷路动脉、脑桥动脉、小脑上动脉、大脑后动脉 Willis环 脑动脉病损表现及定位诊断 颈内动脉主干 黑蒙 Horner征 对侧三偏征 优势半球失语 非优势半球体象障碍 脑动脉病损表现及定位诊断 大脑中动脉 主干：三偏征，失语或体象障碍，意识障碍 皮质支：上分支—对侧偏瘫和感觉缺失，失语或体象障碍。下分支—失语（感觉性、命名性），行为异常，无偏瘫 深穿支：三偏征，优势半球皮质下失语 脑动脉病损表现及定位诊断 大脑前动脉 主干：偏瘫，以下肢为重，轻度感觉障碍，排尿障碍，精神障碍，优势半球出现上肢失用及Broca失语。 皮质支：对侧下肢远端偏瘫，可伴感觉障碍，对侧下肢短暂性共济失调、强握反射及精神症状。 深穿支：对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫 脑动脉病损表现及定位诊断 大脑后动脉 主干：三偏征，丘脑综合症，优势半球失语 皮质支：皮质盲、偏盲或象限盲，视觉失认，视幻觉，命名性失语 深穿支：红核丘脑综合症，丘脑综合症，Weber综合症，Benedikt综合症 脑动脉病损表现及定位诊断 基底动脉 主干：脑神经、椎体束、小脑 基底动脉尖：小脑上和大脑后动脉，分布中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧、枕叶 内听动脉 中脑支：Weber综合症或Benedikt综合症 脑桥支：Millard-Gubler 脑桥旁正中动脉：Foville综合症 小脑上动脉：脑桥上部外侧综合症 脑动脉病损表现及定位诊断 椎动脉 小脑下后动脉——Wallenberg综合症 脑静脉 大脑浅静脉：大脑上、大脑中、大脑下静脉 大脑深静脉：大脑内静脉、大脑大静脉 脊髓血管 动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉、根动脉 脊髓静脉：脊髓前静脉和脊髓后静脉—椎静脉丛——延髓静脉相通 脊髓血管病损表现及定位诊断 脊髓前动脉综合症：上运动神经元瘫，分离性感觉障碍，膀胱直肠功能障碍。 脊髓后动脉综合症：深感觉障碍 中央动脉综合症：下运动神经元瘫，无感觉障碍和椎体束损害。 脑神经 嗅神经 特殊内脏感觉神经 鼻腔粘膜内嗅细胞—嗅球—嗅中枢（颞叶钩回、海马前回及杏仁核） 一部分经过内侧嗅纹和中间嗅纹终止于胼胝体下回及前穿质 唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路 脑神经——嗅神经 1、嗅中枢病变：幻嗅 2、嗅神经、嗅球、嗅束病变：嗅觉障碍 3、鼻腔局部病变 脑神经——视神经 视神经损害：同侧视力下降或全盲。 视交叉损害：外侧部—同侧眼鼻侧视野缺损 正中部—双眼颞侧偏盲 整个—全盲 视束损害：双眼对