课件：第七章中药方剂基本知识.ppt

（一）方剂的组成原则 组成方剂的药物可按其在方剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使。 君药——指方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 特点：药力居方中之首，用量大，不可缺少。 如：麻杏石甘汤 主治肺热咳喘证 方中石膏性大寒，归肺经，用量最大，起主要治疗作用，为君药。 臣药 辅助君药加强治疗主病和主证的药物。如麻黄汤中，桂枝可加强麻黄发汗解表的作用。 针对兼病或兼证起治疗作用的药物。如感冒兼气虚，感冒为主，气虚为次，方中补气药则为臣药。 特点：药力小于君药。 佐药： 佐助君、臣药治疗作用，或直接治疗次要症状或兼证的药物。如感冒伴有头痛，可在主方中加用川芎为佐药。 减缓或消除君、臣药的毒性或峻烈之性的药物。如二陈汤中，生姜可制约半夏的毒性。 与君药性味相反，在治疗中起反佐作用的药物。如在温热剂中加入少量寒凉药。 特点：用量较轻，药力小于臣药。 使药 引经药——引方中诸药直达病所的药物。如羌活可将药用引入太阳经。 调和药——调和方中诸药作用的药物。如甘草可调和药性。 特点：用量较轻，药力较小。 （二）方剂的组成变化 组成变化是指选用经验方时，根据病人的具体情况，将原方适当的化裁、加减运用。 药味加减的变化： 在主证、主药不变的情况下，因次要症状或兼证的不同，增减次要药物，以适应新病情。 如：风寒感冒——麻黄汤 组成：麻黄（君）、桂枝（臣）、杏仁（佐）、甘草（使） 兼头痛——川芎；兼湿证——白术。 在主药不变的情况下，改变臣、使药的配伍，从而使该方的作用发生变化。 如：麻黄汤 组成：麻黄（君）、桂枝（臣）、杏仁（佐）、甘草（使） 去桂枝，发汗力减弱，主宣肺散寒，止咳平喘。此时臣药变为杏仁。 组成：麻黄（君）、杏仁（臣）、甘草（使） 更换方中主药，增减方中药味，方剂的功用随之改变，方名也随之发生改变。 如：麻黄汤——宣肺散寒 组成：麻黄（君）、桂枝（臣）、杏仁（佐）、甘草（使） 去桂枝，改主药为石膏。麻黄性温，石膏性寒，君药改变，功用、方名也随之改变。 麻杏石甘汤——清宣肺热 组成：石膏（君）、麻黄（臣）、杏仁（佐）、甘草（使） 2、药量增减的变化： 方剂中的药物组成不变，而药物的药量发生了改变，使该方的功用和主治亦随之发生改变。 方 名 君 臣 佐 功 用 小承气汤 大黄4两、枳实3枚、厚朴2两 攻下热结 厚朴三物汤 厚朴8两、枳实5枚、大黄4两 行气通便 3、剂型更换的变化： 方剂中的药物、药量完全相同，只是根据病情的需要，确定使用不同的剂型。 汤剂用于急症和重症，丸剂用于缓证和轻证。 （三）方剂剂型 传统口服剂型——汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏滋剂、露剂； 皮肤外用剂型——软膏剂、硬膏剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂； 体腔使用剂型——栓剂、药条、钉剂； 新剂型——注射剂、胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等。 汤剂： 药物配伍组成方剂后，加水浸泡煎煮，去渣取汁，称为汤剂。 优点：吸收快，能迅速发挥药效，且能根据病情的变化而随证加减，适用于病证较重或病情不稳定的患者。 不足：服用量大，某些药物的有效 成分不易煎出或易挥发散失， 不适于大量生产，不便于携带。 散剂： 散剂将配好的方药晒干或焙干后，研碎成为均匀混合的干燥粉末即成。分内服和外用两种。 优点：制作简便，吸收较快，节省药材，便 于服用与携带。 丸剂： 丸剂将药物研成细末，以蜜、酒、药汁等作为赋形剂制成的圆形固体剂型。最常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸四种。 优点：吸收较慢，药效持久，节省药材，便于携带与服用。 适用于慢性、虚弱性疾病。 此外，对于药性峻急的药物 也可制成丸剂，可延缓吸收， 防止不良反应的发生。 膏剂： 内服膏剂——将药物反复煎熬，去渣取汁，加入蜂蜜或冰糖浓缩而成的膏型。如鹿胎膏。 外用膏剂——用油将药物煎熬，去渣加入黄丹、白蜡等物收膏而成。如狗皮膏。 糖浆剂： 是将药物煎煮去渣取汁浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的药物水溶液。 优点：味甜量小，服用方便，吸收较快。尤适用于儿童服用。 冲剂： 是将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉制成的干燥颗粒状散剂。 优点：作用迅速，味道可口，体积较小，服用方便。 片剂： 片剂是将中药加工或提炼后与辅料混合，压制成圆片状的剂型。 注射剂： 亦称针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉注射的一种制剂。 酒剂： 是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸制药物，或加温隔水炖同煮，去渣取液供内服或外用。又称药酒，古称酒醴。 丹剂： 多指用含汞、硫黄等矿物药，经加热升华而成的剂量小，作用大的一种化合制剂。分内服和外用两种。 临床上把某些较贵重的药物，或有特殊功效的药物制剂，亦称之为丹，因此丹剂没有固定剂型。 锭剂