课件：疼痛治疗与康复.ppt

稳定内分泌功能 用TTS后ACTH、β-EP、PRL和Ins浓度变化（x±s，n=30） 时相 组别 ACTH（pg/ml） β-EP（ng/ml） PRL（pg/ml） Ins（μU/ml） A组 6.82±0.49 41.91±7.32 11.20±2.01 28.11±4.51 Oh B组 6.88±0.47 42.70±7.23 10.31±1.82 27.70±4.32 C组 6.92±0.41 43.01±7.04 10.91±1.71 30.42±5.12 A组 30.20±5.81 62.40±10.90 15.80±3.37 4.30±7.10 12h B组 38.40±6.94 67.10±11.50 20.90±4.01 41.50±7.13 C组 81.10±14.1 97.70±16.10 34.80±6.44 62.10±11.20 A组 118.20±3.21 47.80±10.81 4.30±2.81 40.13±7.31 24h B组 20.11±3.80 47.20±9.91 4.61±3.03 38.80±7.04 C组 48.71±8.91 68.20±11.3 18.30±3.31 42.90±7.28 TTS透皮芬太尼贴剂，A组50μg/h，B组25μg/h，C组安慰剂 ACTH促肾上腺皮质激素，β-E 内啡肽 ，PRL泌乳素 纠正心肌缺血 缓解心绞痛 心绞痛 硝酸甘油 0.3~0.6mg，含服 吗 啡 5~10mg， im 硝苯地平 10 mg 口服 胸部硬膜外阻滞 星状神经节阻滞 消除胸痛 改善呼吸功能例 1 .高空坠落伤 病史 成人男性.高空（800m）坠落，多发肋 骨骨折。 呼吸困难，RR30次/min，SpO2 90%， 氧合指数（PaO2/FiO2） 200。 治疗 置胸部硬膜外导管注 0.125%布比卡因10ml， 效果 疼痛消除， SpO2≥96%， PaO2/FiO2300 。 例2 肋间神经痛 病史 女性，60岁 剧烈胸痛，呼吸困难 BP180/110mmHg HR140/min SpO2 85% ECG 心肌缺血、频发室早 治疗 肋间神经阻滞 0.5%利多卡因15ml BP130/86mmHg HR90/min 效果 呼吸平和、胸痛与室早消除 SpO2＞96% ECG 无ST偏移 开胸手术后镇痛（胸椎旁阻滞）注射负荷量前后呼吸指标变化（χ±s，n=30） 配方 0.25%布比+0.8%利多+氟哌利多5mg+ NS100共100ml负荷量25ml 组别 指标 注射前 注后（30min） A 组 VT（ml） 363.3 ±45.4 443.3 ±49.1 RR（次/min） 25.1 ±1.2 21.4 ±1.7 B 组 VT（ml） 346.0 ±38.9 431.0 ±40.8 RR（次/min） 26.4 ±1.1 22.3 ±1.9 上腹手术后硬膜外镇痛(n=40) 配方 M组 吗