下颌局部麻醉科目讲解.pptVIP

实验八下颌局部麻醉华西口腔医学院颌面外科潘 剑 目的和要求 熟悉下颌神经的分布和有关的局部解剖特点 初步掌握口内常用的下颌局部麻醉方法  方法和步骤 在颅骨上复习下颌神经的分布和有关麻醉注射的局部解剖 指导教师在患者身上示教 学生每两人一组互相注射。 下牙槽神经和舌神经 阻滞麻醉口内注射法 刺入点：在翼下颌韧带中点外侧3mm-4mm处，相当于下颌磨牙牙合平面上1cm 的黏膜上，或是相当于颊指垫尖处。若是上、下颌磨牙缺失，则以上下颌磨牙区牙槽骨距离的中点为标志。 下牙槽神经和舌神经 阻滞麻醉口内注射法 进针方向：将针筒摆在对侧下颌双尖牙区，使针筒与下颌牙牙合平面平行。 深度：以接触下颌支内侧骨面为度，一般深达2cm-2.5cm 剂量：3ml-4ml。其中2ml 在针尖抵着骨面时注射，以麻醉下牙槽神经；另外1ml-2ml 则在退针0.5cm时注射，以麻醉舌神经。 下牙槽神经和舌神经 阻滞麻醉口内注射法 麻醉范围：同侧所有下颌牙的牙髓、牙周膜、唇颊侧牙槽突、骨膜、下颌前牙及双尖牙区唇（颊）侧牙龈、同侧下唇 下牙槽神经和舌神经 阻滞麻醉口内注射法 注意事项：在注射时嘱患者尽量张大口，若刺入深度超过2.5cm 仍未能触及骨面，多半是方法不正确，应当退出，重新确定刺入点和进针方向。 颊神经（颊长神经）麻醉注射法 刺入点：在同侧下颌磨牙牙合平面与下颌支前缘交界处之颊黏膜表面（下颌支前缘可用口镜边缘探查确定）。 进针方向：将针筒摆在对侧，使针尖与刺入点附近黏膜成较大角度，向后外刺入黏膜下，或者在所拔牙齿（磨牙）远中牙根的颊黏膜下注射。 颊神经（颊长神经）麻醉注射法 深度：1cm-1.5cm，应当深入到颊肌外侧。 剂量：0.5ml，可在进针时注入。 麻醉范围：同侧下颌磨牙颊侧牙龈、骨膜、颊黏膜、肌肉和皮肤。 颊神经（颊长神经）麻醉注射法 注意事项：若只需要拔除一颗磨牙，则颊神经最好不用阻滞麻醉，只需在牙齿的前庭沟远中牙根做末梢浸润麻醉即可。 另外一种方法是在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至颊肌肌层后注药，即能麻醉颊神经。 思 考 题 分析下牙槽神经麻醉失败的原因（从进针过浅、过深、过高，进针点及方向等方面思考）？ 拔除下颌6与下颌2、下颌1分别应该麻醉的神经有哪些？ 下颌骨形态对进针方向有和影响？ 思 考 题 作为患者心理感受如何？起效感觉的个体差异性：下唇、舌缘、颊部