右美托咪定对电视辅助胸腔镜手术肺叶切除后镇痛效果的影响.PDF

第３９卷第３期 同济大学学报 （医学版 ） Ｖｏｌ３９ Ｎｏ３ ２０１８年６月 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＯＮＧＪＩ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＭＥＤＩＣＡＬ ＳＣＩＥＮＣＥ） Ｊｕｎ． ２０１８ ｄｏｉ：１０１６１１８／ｊ１００８ ０３９２２０１８０３０１５ ·临床研究· 右美托咪定对电视辅助胸腔镜手术肺叶切除后 镇痛效果的影响 １，２ １ １ ２ ２ １ 成熙芸 ，魏　 娟 ，罗　 晶 ，程志军 ，尤新民 ， 吕　 欣 （１． 同济大学附属上海市肺科医院麻醉科，上海　 ２００４３３；２． 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院麻醉科，上海　 ２０２１５０） 【摘要】 目的　 观察右美托咪定对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的影响。 方法　 选取８３例在电视辅助胸腔镜 ＝ 下行单侧肺叶切除术患者，根据麻醉药物不同随机分２组：舒芬太尼组（Ｓ组，ｎ ４２）、右美托咪定复合舒芬太尼组 ＝ （ＳＹ组，ｎ ４１）。 两组患者均以雷米芬太尼４～５μｇ／ （ｋｇ ·ｈ）和２％～４％七氟醚维持麻醉，罗库溴铵按时按需追加。 ＳＹ组麻醉诱导后，右美托咪定００１μｇ／ （ｋｇ ·ｍｉｎ）微泵注射，右美托咪定不给予负荷剂量，直接持续泵维持至手术 结束。 术后镇痛泵配方：ＳＹ组在Ｓ组基础上加２００μｇ右美托咪定同时减少５０μｇ舒芬太尼。 采用静息时镇痛评 分（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｓｃｏｒｅ ａｔ ｒｅｓｔ，ＶＡＳＲ）、咳嗽时镇痛评分（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｃｏｕｇｈｉｎｇ，ＶＡＳＣ）、Ｒａｍｓａｙ镇静 评分分别评价两组术后４（Ｔ ）、８（Ｔ ）、１２（Ｔ ）、２４（Ｔ ）、４８ｈ（Ｔ ）疼痛及镇静程度，同时记录术后４８ｈ 内自控镇痛 １ ２ ３ ４ ５ 按压次数、患者术后住院天数及不良事件发生率。 结果　 术后 Ｔ ～Ｔ 各时点，ＶＡＳＲ、ＶＡＳＣ 差异有统计学意义 １ ４ （Ｐ＜００５），Ｔ 时点ＶＡＳＣ差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；术后４８ｈ，除Ｔ 时点外，患者自控镇痛平均有效按压次数 ５ ４ 差异有统计学意义（Ｐ＜００５），术后４８ｈ 内（心率改变、血压异常改变以及恶心呕吐、呼吸抑制、肺不张、肺部感染、 术后住院天数）发生率差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。 结论　 右美托咪定可增强电视辅助胸腔镜手术肺叶切除 后镇痛效果，减少术后肺部并发症，促进患者术后康复。 【关键词】右美托咪定；胸腔镜；肺叶切除术；术后镇痛 【中图分类号】 【文献标志码】 【文章编号】 Ｒ６１４　 Ａ　 １００８ ０３９２（２０１８）０３ ００７９ ０５ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ｌｏｂｅｃｔｏｍｙ