课件：第六章病因新.ppt

* * * * 一、痰饮 （四）痰饮属性：水湿痰饮皆属于阴邪。 （五）痰饮形成原因：外感六淫、内伤七情、饮食劳逸等。 * 一、痰饮 饮食不节 七情内伤 外感六淫 其他 肺、脾、肾、三焦、膀胱及肝、心等脏腑功能失常 水液代谢障碍 * 一、痰饮 （六）痰饮形成机理： 肺、脾、肾三脏功能失调，三焦水道受阻。 肺：肺失宣降，水津不布，聚而为痰 脾：脾失健运，水湿停聚，水聚生痰 肾：肾阳不足，气化无力，水停生痰 三焦：水道不利，津液失布，聚水生痰 脾为生痰之源，肺为贮痰之器。 * 一、痰饮 肺失宣降 生理： 肺气宣发对水液的作用 肺气肃降对水液的作用 病理：肺失宣降对水液代谢的影响 水液 * 一、痰饮 脾失健运 生理：脾主运化对水液的作用 病理：脾失健运对水液代谢的影响 水液 * 一、痰饮 肾失气化 生理：肾为主水之脏 病理：肾气化失常对水液代谢的影响 水液 * 一、痰饮 三焦水道不利 生理：三焦为水液之通道 病理：对水液代谢的影响 水液 * 一、痰饮 （七）致病特点 1.阻滞气机 肺：胸闷、咳嗽、气喘，甚则不能平卧等。 咽喉：梅核气、胸膈满闷、时太息等。 肢体：麻木屈伸不利、甚则半身不 遂。 经络筋骨： 痰核、瘰疬、阴疽、流注等。 * 一、痰饮 痰饮——肠胃，见恶心呕吐，腹胀肠鸣； 悬饮 —— 胸胁，见胸胁胀满，咳唾 引痛； 支饮——胸膈，见咳嗽，胸满； 溢饮——四肢，见水肿。 * 一、痰饮 2 易扰心神 痰浊内扰，影响及心，扰乱神明， 一系 列神志异常的病证。 痰浊上蒙清窍——头昏目眩，精神不振。 痰迷心窍——神昏、痴呆、癫证。 痰火扰心——神昏谵语发狂。 * 一、痰饮 3 症状复杂，变幻多端 痰之为病，无处不到，病理变化多种多样，临床表现非常复杂，故有“怪病多痰“之说。 痰病多表现为胸部痞闷、咳嗽、痰多、恶心、呕吐、腹泻、心悸等。眩晕、癫狂、皮肤麻木。关节疼痛或肿胀、皮下肿块，或流脓，经久不愈等。 * 一、痰饮 饮多见于胸腹四肢，与脾胃关系较为密切。饮之为害，多表现为咳喘、水肿、疼痛、泄泻 百病多由痰作祟，怪病多由痰作祟。 咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症状。 *  4.病势缠绵 病程较长 痰饮为水液代谢障碍所形成的病理产物，与湿邪类似，具有粘滞的特性，致病缠绵，病程较长，难以速愈。 一、痰饮 痰饮 水湿 相似 * 二、瘀血 （一）概念：瘀血是血液运行迟缓或停滞所形成的病理产物，属于继发性病因。 血瘀与瘀血 血瘀—病机 瘀血——病因、病证 * （二）瘀血形成的病因 气虚：气有推动作用，气虚行血无力则瘀滞。 气滞：气行则血行；气滞则血瘀。 血寒：血得温则行，得寒则凝。 血热： 热邪煎灼血液，血液变稠而瘀滞。 血虚：血虚则血行迟缓而瘀滞。 外伤：外伤致血液离经而瘀滞。 二、瘀血 * 二、瘀血 （三）致病特点 1 阻滞气机 瘀血停滞脏腑经络，或血行不畅，易于阻滞气机，导致气的升降出入失常。因此瘀血常与气滞并见，而气滞又可加重瘀血，两者相互影响，互为因果。 * 二、瘀血 2.瘀塞经脉 瘀血阻于经脉之中，可致血运不畅，或血行停蓄，血液不能正常运行，受阻部位得不到血液的濡养，局部可出现疼痛，癥积肿块，甚则坏死。 3.伤及脏腑 功能失常。 * 二、瘀血 伤及脏腑 —— 部位不同，表现不同 脑——癫狂； 心 ——心悸气短，心胸憋闷或绞痛阵作； 肺——呼吸困难，胸痛胸闷，咳 血； 肝——癥块， 胁胁刺痛； 胃肠——胃脘刺痛， 或见呕血、便血； 胞宫——小腹疼痛拒按，或有痛经、闭经，月 经不调，经色紫暗有块，或崩漏下血； 四肢——四肢活动不自由。 * 二、瘀血 * 二、瘀血 （三）瘀血症状特征 (6项） 刺痛 ：疼痛的特点为刺痛，痛处固定、拒按、夜间加重，或久痛不愈、反复发作 ，妇科痛经，闭经等。 肿块：瘀积局部可见青紫肿胀，瘀积脏腑可形成癥积，按之有块，固定不移 。 出血紫黯：血色多呈紫暗，大便色黑。 * 二、瘀血 紫绀：面部、爪甲、肌肤、口唇青紫。 舌紫：舌紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等，是瘀血最常见最敏感的指征。 脉涩：涩或结代。 * 结石形成的病机 1 饮食不节 嗜食肥甘、脾胃失运、湿热蕴结。 2 情志内伤 肝胆气郁、胆汁郁积。 3 用药不当 用