课件：个案修改定稿.pptx

1例2型糖尿病合并背痈患者的护理体会 目录相关知识护理评估护理问题及目标护理措施及评价护理体会参考文献 相关知识 糖尿病并发症是引起糖尿病患者生活质量下降的重要原因，而感染是引起急性并发症最常见的诱发因素，以疖、痈等皮肤化脓性感染多见，部分患者由于对疾病的忽视和知识的缺乏，没有意识到皮肤感染对血糖控制的重要性，导致血糖应激性升高，使感染加重和术后愈合时间延长，因此，患者的血糖管理尤为重要。 相关知识什么是痈？ 痈常常是体表的多个相邻的毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染。它是一个异常大的严重的疖，或是一群以皮肤中小管道相互连结的疖。痈好发于人的皮肤坚厚且皮脂腺分布较丰富的部位，如颈项、背和腰部等。护理评估——一般情况姓名张林业性别男年龄46职业工人文化程度初中主诉发现血糖高3年余，背部皮肤红肿1月余既往史既往有“肝炎、肺结核”等传染病史查体T:38℃ P:102次/分 R:20 次/分 BP:108/70mmHg BMI27.6kg/m2 护理评估—— 病史 患者“2型糖尿病”史3年，给予格列美脲降糖治疗，症状好转，但血糖情况控制不详。1月前出现背部皮肤稍红肿伴瘙痒，未引起重视，红肿范围扩大至30cm×20cm，部分皮肤偏紫黑色，伴皮温升高、发热，体温最高达至40 ℃，至当地医院给予“降糖、抗感染”治疗，症状无明显改善，为进一步诊治入我院，门诊以“2型糖尿病合并背痈”收入院。护理评估——身体评估患者背部有30cm×20cm红肿包块，呈紫黑色，伴皮温升高 护理评估——辅助检查检查项目异常结果腹部彩超脂肪肝，胆囊结石心脏彩超左室舒张功能减退动脉彩超双侧髂、股、腘动脉粥样硬化斑块形成体表包块彩超考虑炎性包块周围神经病变筛查提示存在糖尿病周围神经损害心电图窦性心动过速，肢导联QRS波低电压，Q—T间期延长 护理评估——实验室检验检验项目异常结果空腹血糖17.6mmol/L餐后一小时血糖21.06mmol/L餐后 二小时血糖21.61mmol/L糖化血红蛋白11.5%白细胞计数11.01×109/L中性粒细胞百分比82.1%中性粒细胞绝对值9.03×109/L 护理问题P1 体温过高：与背部皮肤感染引起发热有关P2 皮肤完整性受损：与背部皮肤包块破溃有关P3舒适度的改变:与背痈导致被迫体位有关P4机体代谢障碍:高血糖 与糖尿病慢性病变及急性感染有关P5 知识缺乏：与文化程度低，缺乏自我管理有关护理目标1.患者一周后体温降至正常2.患者住院期间破损皮肤未出现继发感染，手术伤口逐渐修复3.患者2天后能很好的变换体位来增加舒适感4.患者住院期间血糖控制在10mmol/L左右，感 染控制，无术后并发症产生5.患者5天后用反示教的方法检验自我管理知识并 能简单运用 P1 体温过高：与背部皮肤感染引起发热有关护理措施：1.每日定时开窗通风二次，将室温调至18~22℃2.每日监测体温q4h,体温超过 38.5℃时协助病人用 冰袋外敷,降温后半小时测量体温1次 3.鼓励病人多饮水,卧床休息,给予清淡，易消化的 饮食4.遵医嘱给予补液、抗生素控制感染Bid 护理措施效果反馈 患者体温正常入院第一周入院第二周 P2 皮肤完整性受损： 与背部皮肤包块破溃有关护理措施：1.每日评估背部皮肤情况(颜色、局部皮温、分泌 物)2.嘱病人选择宽松、柔软棉质的衣服减少皮肤的摩 擦3.血糖控制在10mmol/L左右后请外科医生会诊， 、 进手术切开引流 4.术后每日伤口换药Bid，观察引流纱布条的 颜色、量及坏死组织的量,遵医嘱给予抗生 素 Bid控制感染 5.嘱患者保持伤口部位的洁净、擦浴时注意伤 口防水以免感染6.指导患者选择侧卧位避免局部皮肤受压，平 时活动时避免双手臂活动弧度过大，以免牵 、 拉伤口 7.手术后对患者进行血糖管理，促进伤口的愈 合8.在控制患者总热量的情况下，增加优质蛋白 的摄入,提高到1.2～2g(kg.d) ,有利于伤口的 愈合 护理效果评价出院(8月27日)9月15日破损皮肤未出现继发感染，手术伤口逐渐修复。P3舒适度的改变:与背痈导致被迫体位有关护理措施：1.保持安静的环境，光线不要太亮，床上不要放太 多东西，也可以听听轻音乐2.指导患者采取侧卧位，两腿之间垫一软枕以增加 舒适度，床头摇高15至30度3.指导患者侧卧位与俯卧位交换休息，也可以半坐 卧位，经常翻身，可以减少卧床时间，适当下床 活动以增加舒适感 护理效果评价 患者能很好的变换体位来增加舒适感P4机体代谢障碍:高血糖 与糖尿病慢性病变及急性感染有关护理措施：1.遵医嘱给予抗生素Bid控制背部感染，三次短效 胰岛素加一次长效胰岛素皮下注射控制血糖，患 者住院未发生低血糖2.指导患者根据体重合理安排饮食和运动相结合来 控制血糖3.