住院患者医疗质量与安全监测指标数据采集环节管理-中国数字医学.PDF

卫生信息化论坛 Health Information Forum 住院患者医疗质量与 安全监测指标数据采集环节管理 张小康① 赵颖波② 俞小萍① 摘 要 目的：支撑信息系统在医院等级评审中住院患者医疗质量与安全的指标监测。方法：对信息系统进行改造，修改住 院病案首页、扩充住院病案附页。结果：统计数据采集量大，数据表达精准，录入工作负荷均衡。结论：改造后的医院信息 系统完全能满足住院患者医疗质量与安全监测指标数据的采集。 关键词 医疗质量与安全 监测指标 住院患者 信息系统 Doi:10.3969/j.issn.1673-7571.2012.12.020 Management of Data Acquisition of Medical Quality and Safety Monitoring Indicators of Hospitalized Patients / ZHANG Xiao-kang, ZHAO Ying-bo, YU Xiao-ping//China Digital Medicine.-2012 7(12): 68 to 69 Abstract Objective: To support indicator monitoring of medical quality and safety of hospitalized patients of information system in hospital level evaluation. Methods: The information system will be transformed, the first page of hospital medical records will be modified, and attached sheet of hospitalization medical records will be extended. Results: A large amount of statistical data is collected. The data presentation is accurate. Entry work has balanced load. Conclusion: After transformation, hospital information system can fully meet the requirements of data acquisition of medical quality and safety monitoring of hospitalized patients. Keywords medical quality and safety, monitoring indicator, hospitalized patients, information system Corresponding author Jiangxi Childrens Hospital, Nanchang 330006, Jiangxi Province, P.R.C. 医疗质量与安全监测指标（ＨＭＩ）反映医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值。医疗质 量评价监测是实施医疗机构科学评审的基础及追踪评价的重要途径，同样是促进医院医疗质量持续改进的重要手段。当前 医院信息系统是以完成患者全诊疗过程为目标，并不为医疗质量和患者安全管理而设计，也不强调信息化与医疗质量和患 者安全管理环节相融合，缺乏医学术语标准，因而无法对源数据进行自动采集。面对新等级医院评审标准实施细则中住院 患者医疗质量与安全监测指标条款[1-2] ，医院信息系统需要进行改造，建立以医疗质量管理为核心的标准化应用体系，符合 等级医院评审医疗质量与安全监测指标的数据采集要求。 1　方法 1.1 细化监测指标 1.1.1 成立组织 医院成立医疗质量与安全监测指标管理组、信息组与专家组，对住院患者、单病种（特定病种）、重症医 学（ICU）、合理使用抗菌药、医院感染控制五类监测指标实施内