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第五节 胸部检查 一、胸部的体表标志 二、胸廓、胸壁、乳房检查 三、肺部检查 四、心脏检查 一、胸部的体表标志 胸部常用骨骼 标志 胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角 腹上角 剑突 肋骨 肋间隙 肩胛骨 脊柱棘突 肋脊 二、胸廓、胸壁、乳房检查 1.胸壁 静脉:正常不易见;明显静脉充盈或曲张—静脉阻塞 皮下气肿:胸膜、肺、气管损伤;产气杆菌感染 胸壁压痛:见肋间神经炎 肋软骨炎 肋骨骨折 白血病…… 2.胸廓(形态)： 正常成人胸廓的前后径：横径为1:1.5. 桶状胸:前后径=横径; 扁平胸:前后径 横径为 鸡胸:前后径横径;漏斗胸。 3.乳房: 视诊:对称 表观情况 乳头 皮肤回缩 腋窝及锁骨上窝 触诊:方法--外上象限开始顺(右逆)时针;手指手掌平放 项目—硬度与弹性 压痛 包块(位置 大小 外形……) 常见疾病:乳腺炎 乳腺肿瘤(良性与恶性) 男性乳房增生症 三、肺部检查 1.望诊：呼吸类型、呼吸频率、节律及深度 2.触诊：胸廓扩张度－ 语颤－语颤增强:肺实变;肺大空洞;压迫性肺不张 语颤减弱:肺气肿;胸壁增厚;阻塞性肺不张 胸膜摩擦感－触及皮革样摩擦