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输 血Blood transfusionBlood,a gift for life.Thank you.14 JUNE输 血 (Blood transfusion)输血是现代外科学发展的重要因素之一如体外循环、血液透析、局部灌注。我国每年用血量800吨北京市 80吨 上海市 75吨武汉市 70吨包括输血液成份和血浆增量剂/40献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June?血液血液组成血细胞成分晶体物质溶液 血浆蛋白正常人体血容量男 性 65~70 ml/kg 女 性 60~65 ml/kg 新 生 儿 80~85 ml/kg/40献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June?输血历史1665年 英国Lower犬—犬 成功 1667年 法国Denis羊—人法、英禁止输血 150年 1817年 英国Blundell 人—人 成功开创输血的新时代 1821年 血液抗凝研究 1901年 美国 Landsteiner发现血型。1915年 德国Lewisolhn 枸橼酸间接输血。1943年 血液保存液21 天 1957年 抗凝剂28 天 /40献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June?输血的作用补充血容量、改善循环，增加携氧能力 提高血浆蛋白，增进免疫力 提高凝血功能外科输血扩大手术范围、增加治愈率、降低死亡率、减少并发症。/40献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June?输血适应症急性出血(主要适应症)失血1/5或收缩压降到12kpa贫血或低蛋白血症贫血Hb7g/L:输浓缩红细胞(CRBC) →Hb9g/L 低蛋白血症:输血浆或白蛋白重症感染脓毒症、肿瘤化疗后骨髓抑制继发感染凝血异常手术。/40献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June?急性出血出血量/失血量＜10% 晶+胶 ＜20% 晶+胶+CRBC ＞30% 晶+胶+1/2CRBC+1/2全血 ＞50% 晶+胶+全血+白蛋白+血小板/40献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June?凝血异常血 友 病:输抗血友病球蛋白纤维蛋白原缺少症:输冷沉淀或纤维蛋白原制剂血小板减少性紫癜:输浓缩血小板/40献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June?输血方法输血途径静脉输血:浅表静脉(常用)中心静脉:大手术或大量失血。动脉输血用于抢救大出血频死和重度休克，已被取代。血液过滤:细胞聚集物、纤维蛋白块输血速度:成人一般4~6ml/min，老年或心脏病人1ml/min，小儿10滴/min，大出血休克应快速输血。血容量正常的贫血，200~400ml/次。/40献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June?输血注意事项输血前仔细核查受血者姓名、性别和年龄、血型、血瓶号、交叉配血结果。最好两人核对，严防输入不合型的血。交叉配血:直接配血:受血者 RBC与供血者血清间接配血:受血者血清与供血者RBC直接配血间接配血能否输血＋＋不能＋－不能－－能－＋慎重少量慢输/40献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June?注意事项库血异常不应输用:血浆淡红已溶血;血浆混浊有絮状物，表示已污染或感染;库血超过3周:保存期末输入24h后，红细胞存活70%以上抗凝剂CPD(枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖)2～8℃ 21天，加腺苷35天；抗凝剂ACD(酸性枸橼酸盐葡萄糖)21天库血室温下放置不得超过4小时。血瓶破损、封口不严或标签模糊不清。/40献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June?注意事项血液预热:血液温度 32℃ 热水温度≤38℃输血前转动血瓶或血袋，使血浆与血球混匀,过滤后方可输入。切忌用力猛摇发生溶血。输血前后，应少量输入生理盐水。输库血1000ml以上，应另补葡萄糖酸钙1~2g。输血瓶内不应加入任何药液，以防溶血或凝血。严格无菌操作，观察有无输血反应。体温、脉搏、血压及尿色。 输血后，血瓶应保留2小时，以便复查。/40献血—生命的呼唤。 World Blood Donor Day,14 June?输血并发症防治 发热反应 最常见，2%。致热原、免疫反应、细菌污染或溶血所致。输血1～2h，畏寒、寒战、高热39～40℃，伴头痛、恶心呕吐、皮肤潮红，无血压下降，持续15min～1h缓解。严重者抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。处理:减慢或停止输血；高