课件：颈椎病讲义.ppt

四、颈椎牵引疗法 颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引，有时可使症状加重，故较少应用。 颈椎牵引的作用机制是： 1、限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。 2、解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。 3、增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围 4、组织的粘连也可能得以松解。 5、缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。 6、使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。 7、牵引被嵌顿的小关节滑膜。 牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法。患者采用间断或持续牵引，每周2～3次，每次10分钟；牵引重量可自10～25公斤，需根据患者年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，进行适当调整。 五、颈椎病的按摩，推拿疗法 按摩、推拿疗法对颈椎病是一种非常有效的治疗措施。是非手术疗法中首选的疗法；其对颈椎病的治疗作用为： 1、疏通脉络，止痛止麻。 2、加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解 除神经压迫。 3． 松解神经根及软组织粘连，缓解症状。 4． 缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。 5． 对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。 [治疗原则] 舒筋通络，活血化瘀，理筋整复 [操作步骤] 1.舒筋通络 [取穴]：风池、缺盆、肩井、天宗、肩髃、曲池、小海、外关等穴。 [操作]：病人坐位，用轻柔的揉，拿等手法在颈椎两侧肩胛部及上肢治疗约3分钟，以加强局部气血运行；然后用较重的拨筋法，分筋法，在上 述部位治疗3-5遍，以解除肌肉的痉挛；再点按上述穴位，以酸胀为度。 伴有上肢麻痛者，按拨极泉穴2-3次，小指麻痛重者，弹拨小海穴2-3次，伴有头痛，头晕者，增加头部手法（参阅头痛的治疗）。最后，用指间关节拔伸挤压法逐次操作于各个手指。 2、拉宽椎间隙： 用手法或器械进行颈椎牵引，使颈椎间隙增宽，以扩大椎间孔；同时，为纠正颈脊柱力学平衡创造条件。本法适用于神经根型、椎动脉型；脊髓型慎用。 1、理筋整复：根据具体情况，适当的选用压肩推颈法，旋转扳法或定位扳法等方法操作，以达到调整关节紊乱，解除肌肉痉挛，松解组织粘连的作用。对于年老体弱，颈部僵硬者，可让病人仰卧，肩后用枕垫高。医生立于床头，右手紧托病人枕部，左手托住颌部，将病人头部自枕上缓缓拉起，使颈与水平面呈45度角，持续牵引1-2分钟，然后轻轻将头向左右旋转和前后摆动，此时往往可听到整复时的弹响声。 2、调经理气：用轻柔的一指禅推法或揉法在颈椎两侧往返操作数次。再用直擦法治疗颈椎两侧，以透热为度。 [按语] 目前对颈椎病的治疗，按摩是首选的治疗方法。按摩对神经根型，椎动脉型，交感神经型，效果较为显著。对脊椎性和高血压及血管硬化的病人，不宜使用后关节整复手法。临床上治疗本病手法繁多，方法各异，但不论用那种手法治疗，均宜轻柔，切忌暴力。在用颈部扳法时，不可强求“弹响”声。 六、颈椎病的理疗 理疗的作用：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，也是较为有效和常用的治疗方法。其作用机制为： 1. 消除神经根及周围软组织为炎症水肿。 2. 改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。 3 缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并改善颈部软组织血液循环。 4 延缓或减轻椎间关节，关节囊，韧带的钙化和骨化过程。 5 增强肌肉张力，改善小关节功能。 6 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。 其方法有： 1. 离子导入疗法：应用直流电导入各种中西药物（碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等）治疗颈椎病，有一定治疗效果。 2 高频电疗法：常用的有超短波、短波及微波等疗法，通过其深部电热作用，改善脊髓，神经根、椎动脉等组织的血液循环，以利其功能的恢复。 3 石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处，组织受热后，局部血管扩张，循环加速，细胞通透性增加，有利于组织水肿的消散，血肿吸收。 4 其它：如冰醋酸，其它中药导入，电兴奋治疗机等，在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。 七、颈椎病的药物治疗 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有： （一） 解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、抗炎灵等。 （二） 扩张血管药物：如血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。 （三） 解痉类药