课件：大讲堂心脑血管.ppt

缺血性脑卒中主要是由于血栓脱落，栓子阻塞颅内血管而发生 脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，发生脑溢血 高血压通过影响内皮及平滑肌细胞内膜通透性而使动脉壁发生改变，表现为内皮细胞功能发生障碍，不能阻止血小板与单核细胞粘附在血管壁上，内膜表面不平滑，于是越来越多的血小板与单核细胞沉积在内膜上，这些粘附的血小板与单核细胞会释放生长因子，与其他生长因子一起加速平滑肌细胞从中层游离至内膜，通过沉积与增生使内膜变厚，结缔组织增生，于是管壁增厚，管腔狭窄， 动脉粥样硬化减弱动脉的输血功能，并使血管变硬失去应有的弹性。 动脉存在于身体各器官中，所以从某方面来讲，高血压病对身体损害的根源是对动脉血管的影响。 保护心脑 远离动脉硬化 什么是心脑血管疾病? 冠心病、心绞痛 心慌、胸闷 高血压、高血脂 偏瘫 脑中风 意识障碍 心血管疾病： 脑血管疾病： 猝死！ 致残！ 心血管报警信号 短暂的胸痛、胸闷 剧烈的胸痛 心慌.气短 不典型症状:恶心. 头晕.无法解释的 焦虑忧郁或疲劳 脑血管报警信号 一过性肢体无力 手足麻木 皮肤感觉异常 说话不利索 短暂视物模糊 头晕头痛 血压不稳 脑血管狭窄阻塞 脑梗塞 脑血管硬化变脆破裂 脑出血 冠动脉狭窄阻塞 心肌梗死 动脉硬化的严重后果 冠状动脉粥样硬化(Coronary AS ) 左冠状A前降支右冠状A干左冠状A旋支 Outcomes 心肌急剧暂时缺血→心绞痛（Angina pectoris) 严重持久缺血→心肌梗死(Myocardial infarction) 慢性供血不足→心肌硬化(Myocardial fibrosis ) 突然停搏,心室颤动→心源性猝死 (1h, 6h) (Sudden coronary death，SCD) 尸检(autopsy) 左冠状A前降支动脉粥样硬化,血栓形成，管腔闭塞。前壁心肌梗死 Coronary atherosclerosis with thrombosis and infarction Coronary atherosclerosis with thrombosis and infarction 脑动脉粥样硬化Cerebral Vessels AS ●基底动脉,大脑中动脉,Willis环 ●脑萎缩 → 痴呆 ●脑梗死 Brain Infarct (Stroke) ●脑出血: 动脉瘤形成→破裂→偏瘫→死亡 自发性脑室内出血 高血压脑出血 心脑血管疾病病人最怕什么 预防及治疗 药物治疗 调整血脂药物 血脂异常者经上述饮食调节和注意进行体力活动3个月后，未达到目标水平者，常规治疗一般选用以他汀类降低TC和LDC-C为主的调脂药，其他如贝特类、烟酸类等 抗血小板药物 防治血栓形成，目的在于防止血管阻塞性病变病情发展， 常用阿司匹林等。 溶血栓和抗凝药物 针对缺血症状的相应治疗 介入和外科手术 搭桥手术 高血压患者的治疗一、误区 以自我感觉估计血压高低 血压一降，立刻停药 服药方式----清晨醒后，服用长效降压药物 降压过快过低----头晕乏力、诱发血栓 单纯依赖降压药，不做综合性治疗 高血压患者的治疗 二、检查 TC TG LDL HDL 心电图、X胸片正位片 尿常规 血糖、尿糖 高血压患者的治疗 能治好吗？ 一定要吃药吗？ 高血压患者的治疗 降压药多久生效？ 长效降压药5---7天起效，4—8周最佳效果，3个月判断药物作用。 高血压患者的治疗禁忌 忌擅自乱用药物 忌降压操之过急 忌用药单一 忌不测血压服药 忌间断服降压药 忌无症状不服药 高血压患者的治疗避免及慎用药物 非甾体抗炎药----消炎痛、布洛芬、优布芬、萘普生、萘丁美酮 治疗抑郁药物----单胺氧化酶抑制剂（氯贝胺、托洛沙酮） 雌激素----雌二醇、雌酮、雌三醇、炔雌醇、尼尔雌醇、己烯雌酚 拟肾上腺素----萘甲唑啉（过敏性、炎症性鼻粘膜充血，急性鼻炎） 皮质激素类----可的松、泼尼松、强的松、地塞米松、倍他米松 哮喘类----麻黄碱、喘息定（异丙肾上腺素）舒喘灵（沙丁胺醇）等 高血压患者怎么穿？ 裤带宜松，最好不用伸缩拉紧的皮带，用吊带 穿鞋宜松，以宽松舒适为度，多穿布鞋 衣领宜松，拉开半拳为宜 鞋带、衣领以及手腕扣夹的表带宜松 高血压患者怎么上厕所？ 不用蹲便器 坐便器要有坐垫 厕所温度不可过低。室外排便注意时间 定时排便，不可过分用力 起立时动作要缓慢 缺血性脑卒