课件：踝骨骨折演示文稿.ppt

治疗过程 术前：完善相关检查，予抗炎，补液，消肿等对症治疗。患肢抬高。 术后：于2012-11-20-12:15在腰麻下行“内外踝骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，术后继续予抗炎，补液，消肿等对症治疗。患肢抬高。 护理诊断 术前护理诊断 1焦虑—与环境陌生、外伤及手术有关 2 躯体移动障碍—患肢固定有关 3舒适度的改变—与骨折有关 4 知识缺乏—与疾病的认识不足有关 5潜在并发症：有感染的危险 术后护理诊断 1疼痛—与手术有关 2焦虑—与担心术后恢复有关 3自理缺陷—与手术有 关 4知识缺乏—与疾病的认识不足有关 5潜在并发症：有感染的可能 焦虑 护理目标 患者能描述自己的焦虑和应对模式 护理措施 1、鼓励患者说出内心的感受，倾听其主诉，了解焦虑的原因。 2、向其介绍病室的环境，在不影响牵引效果的前提下，尽量满足患者的要求。 3、向患者及家属讲解疾病的发生、发展、治疗手术及护理要点，使其放心。 4、在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得配合。 5、讲解常规术前检查注意事项，做好术前指导：皮试、剪指甲、备皮、禁食时间等，说明各项指标正常可以手术。 6、护士多巡视关注患者，说话亲切、操作熟练、轻柔，耐心解答提问。 护理评价 11-21患儿能够平静描述自己的焦虑和应对模式 躯体移动障碍 护理目标 患者在限定范围内保持最佳的活动能力 护理措施 1、根据病情和治疗方案与患者共同制定适宜的活动计划，并指导实施。 2、协助和指导患者采取舒适卧位，适时更换体位，保持床单平整无渣屑，及时更换潮湿床单，增加舒适感。每天湿室扫床一次。 3、更换体位时避免推、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤影响患者主动活动的愿望。 4、教会牵引后的患者进行患肢的主动运动，注意观察患肢的血运，皮肤的颜色、温度，有无肿胀等。 5、局部皮肤血运情况，如有异常及时报告医生处理。 护理评价 11-21患者在限定的范围内能保持最佳活动能力 知识缺乏 护理目标 患者了解疾病的发生、发展、治疗手术及护理要点 护理措施 1、热情接待患者，并介绍疾病的病因，预后，手术及术后的护理要点，讲解所有诊断性检查的目的、重要性，取得配合。 2、保持床单清洁平整，协助床上使用便器和生活护理。 3、健康宣教：指导患者及家长配合护士进行术后的护理，了解相关知识和方法。 护理评价 至今患者了解疾病的发生、发展、治疗手术及护理要点 疼痛 护理目标 患者疼痛逐渐减轻，感觉舒适 护理措施 1、评估患者疼痛程度，鼓励其表达。 2、对同病室的患者及家属宣教保持室内安静，使病人有足够的休息和睡眠，指导患者深呼吸，观察患肢是否出现剧痛，有无发紫发白，一旦出现立即通知医生。 3、心理护理：听取患者主诉、分散其注意力，如听音乐、看书等。 4、护理操作集中进行，操作前充分沟通，避免突然的疼痛刺激。 5、必要时遵医嘱给予止痛药。 护理评价 11-22患儿疼痛明显减轻，感觉舒适 潜在并发症：有感染的危险 护理目标 患者住院期间不发生骨或软组织感染 护理措施 1、遵医嘱及时合理使用抗生素的应用时间和方式 2、每天三次测量体温及时记录，密切观察体温的变化。 3、保持敷料外观清洁、干燥，如有渗出及时汇报医生。 4、监测患者有无感染症状和体征，局部有无红、肿、热、痛等异常情况。 5、给患者进食营养丰富的食物，如蔬菜、水果，鼓励多饮水，增加进食次数，保持足够的营养素的摄入。 6、减少家属探视，防止交叉感染。 护理评价 11-25患者未发生骨或软组织感染 O(∩_∩)O谢谢观看！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 踝关节骨折 林静 2012-11-28 目录 病因 临床表现 分类 检查 治疗 护理 多因间接暴力引起 病因 临床表现 1.症状： 踝部剧烈疼痛，出现内翻或者外翻畸形，继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走，严重时足部出现循环障碍。 2.体征：骨折处扪及局限性压痛，骨摩擦音或骨摩擦感。常规体检将加剧疼痛 故医师在检查时要手法轻柔。伤处有触痛后再进一步借助辅助检查以确诊 。 分类依据 1.根据骨折发生的原因分类 2.根据腓骨骨折的水平位置和胫距关节面的相应关系分类 （Danis-Weber分类 ） 3.根据尸体解剖和临床实践研究分类（Lauge-Hansen分类 ） 内翻 外翻 外旋 垂直压缩 发生的原因分类 足跟着地，足背屈致胫骨前缘骨折，距骨前脱位，或胫骨及两踝粉碎骨折 Ⅰ度：外踝斜形或螺旋形骨折 Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝撕脱骨折(双踝)。 Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝骨