课件：补阴剂精.ppt

1.辨证要点 ·心动悸，虚赢少气，脉结代，舌光少苔。 2.临证加减： 阴虚较甚将生地易熟地 心悸、怔忡较甚加酸枣仁、柏子仁 痰中带血者，桂枝、生姜、清酒可少用或不用 3.现代运用： 功能性心律不齐、期外收缩、冠心痛、风湿性心 脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心 悸、气短、脉结代属阴血不足，心气虚弱者均可 加减应用，并可用于气阴两伤之虚劳干咳等。 ·炙甘草汤 · 　 1．采用水酒和煎法，文火久煎。　　2．服用本方，必要时配伍健脾助消化之品。　　3．偏于心气不足，炙甘草汤则重用人参 4. 注意事项： ·炙甘草汤· 方名 相同点 不同点 炙甘草汤 均有补气养血之功，治疗气虚血少，心悸失眠症 补气之力小，养血之力大，偏于通阳复脉，用于气虚较轻，血虚较重，心阴失养之心悸失眠，脉结代者。 归脾汤 补气之力大，养血之力小，偏于健脾养神，主要用于气虚重，血虚较轻之失眠 六味地黄丸系宋·钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂、附而成，用治肾怯诸证。《小儿药证直诀笺正》说：“仲阳意中，谓小儿阳气甚盛，因去桂、附而创立此丸，以为幼科补肾专药。”六味合用，三补三泻。其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。 * 腰膝痠软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。 * * * * * ［左归饮与左归丸鉴别：左归饮与左归丸均为纯补之剂，同治肾阴不足证。然左归饮药味较少，滋阴补肾之力逊于左归丸，适用于肾阴不足之轻证。］ * 补　阴 　　补阴剂，适用于阴虚的 病证。症见形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰痠遗精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。常用补阴药如熟地、麦冬、沙参、阿胶、 龟版等为主组方。由于阴虚易从热化，故应适量配伍清热之品。此外，根据兼夹证的药物特性的不同，有时需配补阳、理气之品组成方剂。　　代表方剂　　　六味地黄丸 *知柏地黄丸 *杞菊地黄丸 *左归丸 *大补阴丸 *炙甘草汤 *一贯煎 补益剂 三 六味地黄汤 （ 《小儿药症直诀》） 【组 成】 【用法】 熟地黄 24g 山萸肉 12g 山药12g 泽泻 9g 牡丹皮 9g 栀子9g 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸。 【主治】：肾阴虚证。  　 【病机】肾阴亏损，虚热内生 【治法】 滋阴补肾 王冰 “壮水之主，以制阳光” ·六味地黄丸 · 腰府失养：腰膝酸软 骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱门不合， 或足跟疼痛 清窍失养：头晕目眩，耳鸣耳聋 虚热内扰：遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸 潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥 不畅,舌红少苔、脉细数 肾阴虚证 君 熟地黄——滋阴补肾，填精益髓　臣　山萸肉——补养肝肾，敛摄精气 山药——补益脾阴，益肾固精 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 佐 泽泻——利湿泻浊，并制约熟地黄之腻 牡丹皮——清泄肝火，制药山萸肉之温 茯苓——淡渗脾湿，助山药以益脾 【方解】 君、臣“三补”之药相配，滋补肾、肝、脾，三阴 并补，但以滋肾阴为主，补其不足以治其本 ·六味地黄丸 · 　“三补”即熟地黄、山萸肉、山药三药相配，滋养肝脾肾。“三补”中熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阳为主，补其不足以治本。 　泽泻、牡丹皮、茯苓三药即为“三泻”。 　　　　　 　 　┌ 甘温滋补 ┐　 ┌ 　甘寒渗利　┐　　　　┌熟地 ┤ 　　　　├ 肾 ┤　 　　　　 ├ 泽　泻 ┐　　　　│　 　 └ 滋肾填髓 ┘　 └ 　宣泄肾浊 ┘ 　　　│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 │　　　 │　　　 ┌ 酸温收敛 ┐　　┌ 辛苦凉血 ┐ 　　│　三补 ┤山茱萸 ┤　　　　　├ 肝 ┤ 　　　　├ 牡丹皮 ├ 三泻[寓泻于补]　　　 │　　 　 └ 养肝涩精 ┘　　└