课件：中医诊断学脏腑辨证...ppt

目的要求 1 掌握肾病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、 　　证候分析、辨证要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 3 学时 生 理 藏精，水液，纳气 -- 肾 贮尿 、排尿 -- 膀 胱 病 理 封藏、生殖、气化、摄纳异常 -- 肾 气化不利，小便（排尿、尿液）异常 　　　　　　　　　　　　　　　　　-- 膀 胱 主 症 腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿 -- 肾 尿频、急、痛、闭 -- 膀 胱 1 肾阳虚证 概 念 肾阳虚衰，温煦、气化不利之证 机 制 年高 房事 久病 表现·分析 面色白，或黧黑， 精神萎靡，畏寒肢冷 —— 阳虚失煦，机能衰退 腰膝酸冷或痛 —— 肾阳虚腰府骨骼失养 或男子阳痿，女子宫寒不孕 —— 命火衰微，生 　　　　　　　　　　　　　　　殖机能减退 或小便清长，夜尿增多 —— 阳虚气化不利 舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚 —— 肾阳虚 辨证要点 全身机能 低下 + 寒象 2 肾阴虚证 概 念 肾阴不足，化燥生热之证 机 制 久病 温燥品 房事 温病 表现·分析 眩晕耳鸣，失眠健忘 腰膝酸软，齿摇发脱 男子遗精 —— 虚火下扰精室 女子经少、经闭，或崩漏 —— 肾阴虚经血不足， 或虚火迫血妄行 阴虚证 肾阴不足，髓海空虚 辨证要点 肾病主症 + 阴虚见症 3 肾精不足证 概 念 肾精亏损，发育、生殖等异常之证 后天失养 劳倦过度 机 制 先天不足 表现·分析 小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下 -- 先天禀赋不足 囟门迟闭，骨骼痿软 -- 精亏髓不养骨 成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋 腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿 男子精少不育，女子经闭不孕 -- 生殖之精不足 舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚 -- 肾精亏 精亏，机体失 养，功能减退 辨证要点 发育迟缓、生殖机能减退、成人早衰  4 肾气不固证 概 念 肾气不足，封藏固摄失职之证 机 制 年高或年幼 房事过度 久病 表现·分析 神疲耳鸣，腰膝酸软 --- 肾气虚，机体功能低下 小便频数而清，或尿后余沥 或遗尿，尿失禁，夜尿增多 男子滑精早泄 --- 肾气虚，精关不固 女子带下清稀 或胎动不安 舌淡苔白脉弱 肾气虚，膀胱失约 辨证要点 小便失摄、滑精、滑胎等 肾气虚，冲任不固 5 膀胱湿热证 概 念 湿热蕴结膀胱，气化不利之证 外感湿热 过食肥甘 机 制 表现·分析 尿频急涩，尿道灼痛 —— 湿热蕴结膀胱，热迫尿道 小便短赤，混浊或尿血 小 腹 胀 闷 或 疼 痛 或尿中有砂石 —— 湿热煎熬尿中杂质 或发热腰痛 —— 湿热郁蒸，阻滞腰府 舌红苔黄腻，脉滑数 —— 湿热 湿热内蕴膀胱，灼 伤血络，气化不利 辨证要点 尿频、尿急、尿痛 + 湿热见症 六、脏腑兼证辨证 中医诊断教研室 修宗昌 目的要求 1 掌握脏腑兼证病变的常见症状，脏腑兼证常见证的概念、临床表现 2 了解脏腑之间的发病关系 授课方式 CAI、理论讲授（讨论式教学法） 课 时 2 学时 概 念 两个或两个以上的脏腑证候同时或相继出现 ---- 脏腑兼证 依 据 脏腑间生理上相互资生、制约 特 点 1 兼证易发生在具有表里、生克、乘侮关 系的脏器 2 以脏与脏兼证为主 1 心肾不交证 概 念: 心肾水火失济所致阴虚阳亢之证 表 现: 心火亢盛 + 肾阴虚见症 概 念: 心血耗伤，脾气受损之证 表 现: 心血虚证 + 脾气虚证 2 心脾两虚证 3 心肝血虚证 　概 念： 　 心肝两脏阴血不足，濡养失职之证 　 表 现： 　 心血虚证 + 肝血虚证 4 心肾阳虚证 概 念: 心肾阳气不足，温运、气化无力之证 表 现: 心阳虚证 + 肾阳虚怔 5 心肺气虚证 概 念: 心肺两脏气虚之证 表 现: 心气虚证 + 肺气虚证