课件：便秘的诊治.ppt

预防与调护 四、及时治疗有关疾病： 有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下 糖尿病；铅、汞等金属中毒。 五、保持心情舒畅，避免长期从事高度紧张的劳动，适当增加体力活动。 饮食调养 1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水; 2、注重饮食调节，多食含纤维的食物。多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量; 3、每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生; 4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用; 饮食调养 5、增加B 族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力; 6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。 7、增加一些含脂肪、性质滑利能润滑肠道的食物，如核桃仁、花生米、芝麻、黑芝麻、麻子仁、松子仁、郁李仁、杏仁、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用，使大便能定时排出。 转归预后 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 开塞露、液体石蜡、甘油栓、 多库酯钠 作用机理： 主要功能是不被吸收，润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，适用于避免排便用力的患者。 副 作 用： 长期应用可导致脂溶性维生素吸收障碍 老年及吞咽障碍者易误吸 容易发生脂质吸入性肺炎和肛周渗漏。长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷吸收。 口服泻药 5、润滑剂 临时性治疗 不宜常用 会产生依赖性 温生理盐水较为适宜 灌肠剂及肛栓剂 药物治疗 用于慢传输性便秘 5-HT4受体激动剂 莫沙比利 伊托比利 胃肠动力药 药物治疗 中 医 病 因 胃肠积热－－热秘 气机阻滞－－实秘 阴寒积滞－－冷秘 气血阴阳不足－－虚秘 肠胃积热 素体阳盛，或热病之后，余热留恋 肺热肺燥，下移大肠 过食醇酒厚味，过食辛服热药 均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓“热秘”。 气机郁滞 忧愁思虑，脾伤气结 抑郁恼怒，肝郁气滞 久坐少动，气机不利 腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成气秘。 阴亏血少 素体阴虚，津亏血少 病后产后，阴血虚少 失血夺汗，伤津亡血 年高体弱，阴血亏虚 阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，大便干结，便下困难，而成便秘。 气虚阳衰 饮食劳倦，脾胃受损 素体虚弱，阳气不足 年老体弱，气虚阳衰 久病产后，正气未复 气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。 病机概述 病 位：大肠 病变脏腑：肺、脾、肾 病 机：胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞, 气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温润，推动无力大肠传导功能失常。 诊 断 临床特征：大便秘结，排便周期延长；周期不长，但粪质干结，排出艰难；粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。 伴随症状：腹胀、腹痛、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短。燥屎内结，可在左下腹扪及质地较硬的条索状包块，排便后消失。本病起病缓慢，多属慢性病变过程，多发于中老年和女性。 理化检查：纤维结肠镜等有关检查，常有助干排除肠道器质性病变。 鉴别诊断 便 秘 积 聚 相同点 腹部包块 不 同 点 部位 小腹左侧 腹部各处均可 性质 索条状 形状不定 与排便的关系 便后消失或减少 与排便无关 辨证要点 实—— 燥热、寒结、气滞 辨虚实 虚—— 气、血、阴、阳亏虚 治疗原则 治疗当分虚实而治。 实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，邪去便通。 虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。 分型诊治 热结便秘 清热润肠通便 麻子仁丸 气滞便秘 顺气行滞 六磨汤 气虚便秘 补气健脾 黄芪汤 血虚便秘 养血润燥 润肠丸 阴虚便秘 滋阴补肾 六味地黄丸 阳虚便秘 温阳通便 济川煎 热 秘 主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭。 兼症：面红身热，心烦不安，小便