课件：强直性脊柱炎的诊断与治疗.ppt

改善病情药：甲氨蝶呤（MTX） 目前还缺乏证据支持将MTX用于AS治疗 帕米膦酸盐 阻断TNF and IL- 6途径 只有开放研究报道，结果不一致。最好的证据是III级重症活动性 对AS中轴关节疼痛和功能有明显改善，尚未见对外周关节有效的报告 不良反应常见，包括有困倦，眩晕，头痛，便秘，恶心（＞15%），且有因不良反应停药的报道 生物制剂的价值超过类风湿关节炎吗 目前治疗AS疗效最好、起效最迅速的药物 见效快,改善病情 停药后易复发 未观察到像在RA时联合应用 MTX + infliximab改善临床效果，减少副作用的情况,尚无证据支持合并应用MTX的必要性 美国FDA和欧盟批准 ASAS建议的适应症 应用了2种NSAIDs效果不佳 单纯中轴关节表现的患者在应用TNF抑制剂前不一定用过其他DMARDs； 外周关节病变者至少应用过1次局部糖皮质激素注射治疗，而且效果不显著 系统性肌腱炎应用适当的局部治疗失败者 不同的声音欧洲抗风湿联盟(EULAR) 一项为期2年的国际多中心研究 未能证实2年依那西普治疗对AS患者X线进展有延缓作用,提示该药作用仍仅限于控制炎症和改善症状 其他治疗方法 阿米替林（Amitriptyline） 放射治疗 白细胞清除术 干细胞移植 外科治疗全髋关节置换(THR) 脊柱矫正手术 总 结 强直性脊柱炎是以附着点炎和滑膜炎为特点的全身性疾病 治疗AS首先要评估病情 理想的治疗需非药物和药物治疗的结合 NSAIDs是治疗AS疼痛和僵硬的一线用药 无证据DMARDs对AS的中轴关节有效 对于持续高活动性AS，应考虑肿瘤坏死因子抑制剂 谢谢大家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) A mean score of 10 questions assesses disability level through the BASFI. Questions include the ability to bend at the waist and perform tasks, looking over your shoulder without turning your body, standing unsupported for 10 minutes without discomfort, rising from a seated position without the use of an aid, exercising and performing strenuous activity, performing daily activities of living, and climbing 12 to 15 steps without aid. Calin A, Garrett S, Whitelock H, et al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J Rheumatol. 1994;21:2281-2285. Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) Questions about the level of fatigue, neck/back/hip pain, morning stiffness, and tender joints are combined to determine disease activity level using the BASDAI. Garrett S, Jenkinson T, Kennedy, Whitelock H, Gaisford P, Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994;21:2286-2291. * * 慎重对待下列疾病 风湿热 青年男性类风湿 青年肩周炎 股骨头坏死 椎间盘突出 跟痛综合征 犁状肌综合征 滑膜炎 近端指间关节胶原沉积病 肋软骨炎和肋间神经痛