课件：髋关节诊断.ppt

三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 CT横断后采 用MPR重建 法示髋臼骨 折 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 CT横断后采 用MPR重建 法示髋臼骨 折 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 CT横断后采 用MPR重建 法示髋臼骨 折 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 SSD法三 维重建示 骨盆骨折 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 SSD法三 维重建示 骨盆骨折 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 （二）先天性髋关节脱位 CT MR的检查目的在于了解髋臼和股骨头的发育情况，有无并发症，进行股骨颈前倾角的测量，尤其是三维重建技术能立体显示关节脱位情况，以此指导临床确定治疗方案，选择手术方式。 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 （二）先天性髋关节脱位 CT及MR表现： 1，髋臼发育不良，前后唇变小，髋臼变浅。 2，髋臼轴向指数及前后中边角增大。 3，股骨头的髋臼覆盖率下降。 4，股骨颈前倾角明显增大（40°） 5，关节间隙增宽，可见脂肪充填，部分显 示髂腰肌腱内陷，关节囊折叠。 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 （二）先天性髋关节脱位 CT及MR表现： 6，股骨头变扁，偏离正常位置。 7，髋臼软骨失去正常三角形态，团块状 增 厚，MR上出显异常低信号区。 8，髋臼上缘与髂骨翼交界处变圆钝或凹 陷，甚至无明显交界。 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 （三）股骨头缺血性坏死 CT、MR能更清晰显示髋关节结构， 较X线平片更准确地反映出股骨头坏死的 部位、范围及程度，MR能显示出临床及 X线阴性的病例，结合Gd-DTPA动态增 强扫描（弥散及灌注加权成像），对判断股骨头血运情况，指导临床治疗具有重要作用。 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 （三）股骨头缺血性坏死 CT表现： 早期：股骨头密度不均，骨小梁稀疏，以 股骨头承重部位明显；骨小梁间出 现网眼状低密度区，边缘模糊。 中期：骨小梁间底密度区扩大呈囊状，边 缘硬化，多见于股骨头前外侧部， 关节面塌陷。 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 （三）股骨头缺血性坏死 CT表现： 晚期： 股骨头碎裂变形，关节面凹凸不 平，骨质增生硬化明显。 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 （三）股骨头缺血性坏死 MR表现： 0期：无症状且X线平片阴性，T2WI上见 “双边征”，即负重区出现外围低信号 环绕内圈高信号。 Ⅰ期： X线平片示骨质疏松，T1WI上负重 区见线样低信号，T2WI上呈高信号 或“双边征”。 Ⅱ期：股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异常型号区。 ⅡⅢⅢⅣⅣⅢ 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 （三）股骨头缺血性坏死 MR表现： Ⅱ期：股骨头形态正常，其内见新月形不 均匀异常型号区。 Ⅲ期：股骨头变形，软骨下塌陷，T1WI上见 环状及带状低信号，T2WI上呈高信号 Ⅳ期：股骨头明显塌陷，碎裂伴关节间隙变 窄，见斑片状或新月状异常信号影。 股骨头缺血性坏死CT表现 右侧股骨头 变形，低密 度区周围可 见硬化边 股骨头缺血性坏死CT表现 MPR法示： 右侧股骨头 变形，低密 度区周围可 见硬化边 股骨头缺血性坏死CT表现 MPR法示： 右侧股骨头 变形，低密 度区周围可 见硬化边 股骨头缺血性坏死MR表现 MR T2WI示： 右侧股骨头 变形，前半 部分呈低信 号 股骨头缺血性坏死MR表现 MR T2WI示： 右侧股骨头 变形，前半 部分呈低信 号 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 髋关节病变CT MR诊断 李绍林 副教授 副主任医师 南方医院影像中心 一；髋关节病变检查方法 （一）CT检查方法 1.轴位横断扫描 患者仰卧，尽量保持左右对称 层厚/层距=5~10m