课件：尿动力学检查概述.ppt

压力流率测定的适应症 　　鉴别排尿功能障碍的原因，包括膀胱出口梗阻，逼尿肌收缩力状况，逼尿肌－括约肌协调性。 是目前诊断有无膀胱出口梗阻的金标准 压力流率检查图 压力流率检查的结果分析 Abrams-Griffiths图（A-G图 ） AG数 LinPURR图（Sh?ffer图） Abrams-Griffiths图（A-G图 ） 最大尿流率时的逼尿肌压力，简称为Pdet－Qmax 最小尿流率时逼尿肌压力，简称Pmuo 定性诊断膀胱出口梗阻 a 下降支斜率=a/b b Pdet－Qmax位于A-G图可疑区 无论Pmuo如何，只要下降支斜率大于2，表示梗阻； 无论下降支斜率如何，只要Pmuo大于40cmH2O则表示梗阻； 下降支斜率小于或等于2，而且Pmuo小于等于40cmH2O，表示无梗阻。 AG数 　　　AG＝PdetQmax－2Qmax AG数大于40，表明膀胱出口梗阻；AG数越大表示梗阻越严重； AG数在15～40之间，表示可疑； AG数小于15，表示无梗阻。 定量诊断膀胱出口梗阻 LinPURR图（Sh?ffer图） 为Pdet－Qmax 将梗阻程度分为0~VI七级（注意自左下向右上的斜线） 将逼尿肌收缩力分为VW～ST六级（注意自右下向左上的斜线） 半定量判断ＢＰＨ梗阻严重程度和逼尿肌收缩力 LinPURR图结果分析 将梗阻程度分为七级即0～VI： 　　0～I为无梗阻， 　　II为轻度梗阻， 　　III～VI为随着分级增加梗阻程度逐渐加重。 逼尿肌收缩力分六个等级：VW（很弱），W－（弱减），W＋（弱加），N－（正常减），N＋（正常加）和ST（强烈）。 高压低流型压力流率曲线 尿流率低而逼尿肌收缩力高； 是男性因前列腺增生或尿道狭窄而引起下尿路梗阻的最常见图形； 如为ＢＰＨ所致，采用减小前列腺体积的治疗方法会取得良好的效果。 低压低流型压力流率曲线 最大逼尿肌压 ４０cmH2O； 老年男性多为长期膀胱出口梗阻所致，女性则膀胱出口无梗阻居多； 如考虑膀胱出口梗阻存在，应考虑选择合适的治疗手段。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 膀胱顺应性=最大膀胱容量/（充盈静止压-初始静止压） * 非神经疾病引起，称为逼尿肌不稳定或不稳定膀胱；神经系统疾病引起称为逼尿肌反射亢进。图上可见逼尿肌收缩所致的压力波动，只要呈期相性压力波即可成立。 * 同步测定排尿期逼尿肌压力和尿流率，并分析两者之间的相关性以确定尿道阻力的方法 * 该压力图数据主要基于BPH引起膀胱出口梗阻的临床资料，因此主要用于BPH引起的膀胱出口梗阻的判断 * * Add your company slogan LOGO LOGO 尿动力学检查概述及常见类型分析 南京市第一医院泌尿外科 徐郑 尿流率检查的适应症 下尿路功能障碍患者的筛选检查 1 下尿路功能障碍 疾病治疗效果的评估指标 2 与其它尿流动力学检查项目的同步联合测定，如压力-流率测定等 3 尿流率检查的注意事项 应安静、隐蔽，充分尊重患者的排尿隐私与排尿习惯。测定过程中应避免外界的干扰。 测定前建议记录排尿日记1－3天，以了解患者平日排尿状况。 尿量的多少直接影响最大尿流率的高低，排尿量在150~400ml时，数据较可靠。 排尿后即刻进行残余尿量测定,有助于评估膀胱排空功能。可以通过排尿后即刻导尿，或B超测定获得 影响尿流率测定的因素 尿量 年龄 性别 排尿习惯 环境和心理 体位 尿流率相关参数 最大尿流率 ---------Qmax 平均尿流率 ---------Qave 最大尿流时间---------TQmax 排尿量 ---------VV 尿流时间 --------- Flow time 排尿时间 --------- total voiding time 不同性别、年龄测试者在正常排尿量时的最大尿流率下限  分组 正常值 (ml/s) 全体人群 20 带有测压管患者 15 男性 24 (±8) 年龄 40岁 22 年龄 40～60岁 16 年龄 60 岁 13 年龄 60 岁 15.6 (± 6.5) 女性 26 (± 8) 年龄 50 岁 25 年龄 50 岁 18 5类8种常见类型 正常尿流曲线 膀胱出口梗阻 逼尿肌无力尿流曲线 高尿量高流率型尿流曲线 不规则型尿流曲线 正常尿流曲线 曲线描述：曲线形态为弓形或钟形； 正常的Qmax，Vv； 达峰时间小于总尿流时间的1/3。 膀胱出口梗阻尿流曲线