课件：急性中毒的急救.ppt

* * * ④氰化物解毒剂 亚硝酸异戊酯、硫代硫酸钠、亚硝酸钠 用于氰化物中毒，苦杏仁，亚麻仁， 木薯及含氰甘的有毒植物。 用法：亚硝酸异戊酯 1 支， 纱布包裹折断 吸入，每隔2-3分1次，直至注射亚硝酸 钠为止；3%亚硝酸钠10-20 ml缓慢静注； 25% 硫代硫酸钠 50ml, 缓慢静注， 必要时 q 1 h 重复。 * ⑤有机氟农药解毒剂 乙酰胺（解氟灵） 用于氟乙酰胺， 氟乙酸钠中毒。 重症 5-10g/次， 成人2.5-5.0/次 im Bid-qid 甘油醋酸酯（醋精） 用于氟乙酸钠中毒， 成 人 6 - 30 ml i m 必要时 30-60 分钟后重复 * ⑥阿片类中毒解毒剂 钠络酮（那诺松）用于安眠药、乙醇 麻醉药、吗啡、阿片类等中毒。 0.4 - 0.8 mg/次 iv 必要时，20-30分钟 重复或 4 mg + 5% GS 1000 ml， 以 0.4 mg / h 静滴（25gtt/分） 重度中毒伴休克 用 30 g / kg 必要时 q 1 h 重复。 * 四、常见的几种急性中毒的抢救 一氧化碳中毒 一、病史：中毒环境，停留时间 二、体检：注意两颊、前胸、 口唇樱桃红色 三、实验室检查：碳氧血红蛋白 + * 四、治疗原则： 1、通风，脱离环境,空气新鲜 2、呼吸停止，口对口人工呼吸 3、吸氧（氧舱）,静注高氧液 西安 4、促进脑细胞功能恢复。 5、脑水肿时用皮质激素+脱水剂 * 急性亚硝酸盐中毒 诊断： 1、食用不新鲜蔬菜或亚硝酸盐食物史 2、紫绀,末稍发绀 3、高铁血红蛋白 + * 治疗原则： 1、2H 内立即洗胃 2、1%美兰 2mg/kg+25%—50% G 20—40ml iv 3、VitC 0.5—1.0+25%G 40ml iv 4、吸氧 , 高氧液 5、呼吸停或表浅者用呼兴剂。 * 急性乙醇中毒处理 1、轻征：卧床休息、保暖 2、较重：洗胃、催吐、补液、抗感染。 3、昏迷： （1）通畅呼吸道 （2）纳络酮催醒 （3）胰岛素 + G （4）补液利尿对症支持治疗 （5）防止呼衰、脑水肿 （6）血液透析。 * 急性杀虫脒中毒 有机氮类广谱杀虫剂，被广泛应用。中毒以泌尿道损害为主，表现为化学性膀胱炎。 诊断： 1、有杀虫脒接触史。 2、嗜睡、紫绀、出血性膀胱炎。 3、口唇、鼻尖、肢端紫绀，并无气促，可昏迷、颅内高压、呼吸衰竭。 4、尿中红细胞增多，少量白细胞，无管型。 * 1、彻底洗胃（关键），2%碳酸氢钠反复洗，后用5%的硫酸镁60ml导泻。 2、美兰：1-2mg/kg/次，高铁血红蛋白还原。 1）轻度中毒，用Vit C 0.5-1.0 iv drip另加美兰。 2）重度中毒，美兰2 mg/kg+50%G 40ml iv ，次量 200 mg。24小时600 mg，不作皮下和 肌肉注射，且不可外露，可口服用药。 3）coA 与高渗 G 能增强美兰的还原作用。 急性杀虫脒中毒治疗 * 3、颅内高压 20%甘露醇250 ml 快滴 qd ~ tid + 激素 4、出血性膀胱炎，止血 抗感染。 5、补液补钾。 6、注意并发症，中毒性肝炎 心肌炎。 急性杀虫脒中毒治疗 * 有机磷中毒 一、病史: 接触史、 症状、 蒜味 二、体检： 生命体征 烦躁不安、共济失调、多汗流涎 瞳孔缩小、心率缓慢、 肌颤、 痉挛抽搐 昏迷。 * 三、实验室检查： 1、血、尿、心电图。 2、胆碱脂酶活力测定 3、呕吐物、胃内物有机磷浓度测定。 4、尿中有机磷分解产物测定。 * 四、诊断： 1、头痛头晕,恶心呕吐,软弱乏力,视物模糊 轻度 2、意识恍惚，腹痛腹泻、多汗流涎、瞳 孔缩小、肌肉震