课件：中医学基础诊法辨证问诊及切诊.ppt

（七）　滑脉 １ 脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指园滑。往来之间有一种回旋前进的感觉。 ２临床意义：痰饮、食滞、实热。（病理） 　　　亦可见于青壮年。妇人妊娠。（生理） （八）　涩脉 １脉象特征：形细而行迟，往来艰涩不畅，应指为轻刀刮竹，脉律与脉力不均。 ２临床意义：伤精、血少、气滞、血瘀等。 　　　　　 涩而有力──实证。 　　　涩而无力──虚证。 （九） 洪脉 １脉象特征：脉形宽大，来盛去衰，来大去长，应指浮大有力，滔滔满指，势如洪水波涛汹涌。 ２临床意义：主热甚 （十） 细脉 １脉象特征：脉细如线，细直而软， 　　　　　　应指明显，按之不绝 ２临床意义：主气血两虚，诸虚劳损， 　　　　　　又主湿病 （十一）　弦脉 １ 脉象特征：端直以长，如按琴弦 ２临床意义：肝胆病、诸痛证、痰饮等 亦可见于老年健康者 （十二）紧脉： １脉象特征：脉形紧急，如索绳转索， 　　　　　　或按之左右弹指。 ２临床意义：实寒证，痛证和宿食内阻等。 （十三）缓脉 １脉象特征： 脉来和缓，一息四至（平脉） 　　　　 脉势怠缓，缓怠无力（病脉） ２临床意义：湿病；脾胃气虚 （十四）濡脉（软脉） １脉象特征：浮而细软，应指少力。轻手相得，重按不显。 ２临床意义：诸虚，湿困。 （十五）　结脉 １脉象特征：脉来缓慢而有不规则的歇止。 　　结脉以脉率慢，节律不齐为主要特征。 ２临床意义：阴盛气结。 　结而有力──寒、痰、瘀血、症瘕积聚 结而无力──气血虚之心悸、怔忡 （十六）　代脉 １脉象特征：脉来迟缓，脉力较弱，呈有规　　　　　则的歇止，歇止时间较长。 ２临床意义：主脏气衰微，或跌打损伤、痛　　　　　证、惊恐 　　　　　　　 （十七）　促脉 １脉象特征：脉率较数或快慢不定，间有不规则的歇止。 ２临床意义：主阳盛热实或邪实阻滞之证 ＊结、代、促三脉比较 ? ＊结、代、促三脉比较 同：节律不齐而有歇止 异：代脉－有规则歇止，歇止时间相对较长。 　　结脉、促脉－不规则歇止，歇止时间短。 　　　结脉－迟而歇止 　　　促脉－数而歇止 五　相兼脉及其主病 六　脉症顺逆和从舍　 期中测验 １五色各主何病？其理论依据是什么？ ２望舌形异常的主要内容及其临床意义？ ３试述谵语、郑声、狂言、独语的闻诊表现及临床意义。 ４临床是如何根据恶寒发热来判断病情的？ ５平脉的特点是什么？试述滑脉和涩脉的脉象特点和主病。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * d.里急后重：湿热内阻，肠道气滞（痢疾）。 ④滑泻失禁 ── 脾肾虚衰，肛门失约 ⑷颜色异常(Color of Stool) ①大便色灰白，溏结不调（黄疸） ——脾虚或肝胆疏泄失常，胆汁外溢 ②便血 　　 　肠风 近血—— 热伤肠络 　 痔疮 (先血后便,便血鲜红) 肛裂出血 远血—— 肝胃瘀滞 (先便后血,便血褐暗)　　　柏油样便 ２ 小便(Defecation) ⑴尿量异常 ①小便清长量多─虚寒证;消渴病 ②小便短黄─热盛津伤，或汗吐下伤津， 　　　　　　化源不足 ③小便短少——肺、脾、肾功能失常， 　　　　　　气化不利，水湿内停 ⑵尿次异常 ①小便频数 a.新病小便频数，短赤而急迫 ─ 下焦湿热，膀胱气化不利 b.小便频数，量多色清，夜间尤甚 ─肾阳不足，肾气不固，膀胱失约 ②癃闭: 小便不畅，点滴而出为癃； 小便不通，点滴不出为闭。 虚证—— 肾阳不足，气化无力 实证——湿热下注，或有瘀血、结石阻塞 ⑶排尿感异常 ①小便涩痛 ─ 湿热下注（淋证） ②余沥不尽 ─ 肾气虚弱，肾关不固 ③小便失禁 ─ 肾气不足，下元不固 　 下焦虚寒，膀胱失煦 若神昏而小便自遗，属于危重证候。 ④遗尿 ── 肾气不足，膀胱失约 ⑷小便颜色等 ①尿中带血(尿血、血淋): 热伤血络 脾肾不固 　　　　　　　　 湿热蕴结膀胱 ②尿有砂石（石淋）: 湿热内蕴，煎熬尿中杂质 ③小便浑浊如米泔水（尿浊、膏淋）: 　　　　　　　　　　　　脾肾虚损，脂液下流 （五）问疼痛(Pain) “不通则痛”── 因实而致痛。 “不荣而痛”── 因虚而致痛。 *一般规律： 新病，痛剧，持续不解，拒按 ─ 实证 久病，痛轻，时痛时止，喜按 ─ 虚证 １问痛的部位(Location of Pain) ⑴头痛 : 根据头部部位