课件：中毒及洗胃术.ppt

（一）催 吐 适应症 神志清醒，中毒时间小于2~4小时，尤其是小孩。 方法 饮温水300~500ml，然后自己用手指或压舌板刺激咽后壁诱发呕吐,反复进行 。 禁忌症 腐蚀性毒物、抽搐、肝硬化、近期溃疡出血、严重心脏病、高血压、孕妇、不宜。 （二）注洗器洗胃法 适用于幽门梗阻和胃手术前或小儿的洗胃。 操作方法：先吸尽胃内容物，每次注入200ml洗胃液，然后吸出来，反复操作。 （三）漏斗洗胃 （三）电动洗胃 洗胃原则 一般毒物的洗胃原则 一次性彻底洗胃10000-20000ml 停止洗胃标准为无色无味 有机磷中毒的洗胃原则 首次足量 20000-30000ml 持续胃肠减压 留置胃管接胃肠减压器 反复少量洗胃 2000-5000ml/1-2h 2000ml/2-4h 停止洗胃标准 为胆碱脂酶≥50% 常用洗胃液 常规洗胃液 清水、温开水、生理盐水 巴比妥类、安定类、阿片类、氰化物、砷化物、 0.01—0.02%高锰酸钾 有机磷类农药、拟除虫菊酯类农药、某些重金属中毒 2-4%碳酸氢钠 阿片类、氰化物中毒 0.3%双氧水 准 备 患者准备 用物: 自动洗胃机 洗 胃 拔 管 橡胶管 胃管 药管 污水管 患者洗胃管 灌洗液桶 空桶 按“手吸”键 “自动”键 “停止”键 （如有堵塞，交替按“手冲”“手吸”键） 液体澄清 机器处理 心理 接电源 插 管 体位（坐位、半坐位、左 侧卧位） 电动洗胃注意事项 如果洗胃机长时间不使用，在使用前应用清水连续冲洗管路3～5次，因为放置时间过久，管路内容易滋生病原微生物。 插管时必须保证胃管在胃内。 洗胃过程中，如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止洗胃。 洗胃过程中随时观察患者呼吸，血压，脉搏、血氧饱和度的变化以及腹部体征，做好详细记录。 严格对洗胃的出入量进行记录。 （三）导泻与灌肠 1、常用盐类泻药,如: 硫酸镁15g溶于水内口服或胃管注入、 20%甘露醇250ml、石蜡油。 2、灌肠： 温肥皂水5000ml，连续多次灌肠。 3、全胃肠道灌洗：高分子聚乙二醇等渗 电解质液。 促进已吸收毒物排泄 输液与利尿 1、5%~10% G.S 500ml 静滴 以增加尿量促进排出。 2、速尿20mg 静脉注射—增加尿量。 3、碱化尿液（碳酸钠）。 4、注意：肾功能异常者慎用。 血液净化（适用毒物已吸收入血） 1、换血：一侧放血一侧输血，适用于溶血性毒物、形成高铁血红蛋白的毒物及水杨酸类中毒。 2、血液透析：适用于分布容积小、易于通过透析膜弥散、分子量小、脂溶性低、蛋白结合率低的药物或毒物，常见如长效巴比妥类镇静安眠药物、非那西丁等解热镇痛药、磺胺类、青霉素及氨基糖甙类抗生素、乙醇等。 三、使用特效解毒剂 金属中毒：铅中毒（依地酸钙钠）砷、汞中毒（二巯丙醇）汞、砷、铜等中毒(二巯丙磺钠) 高铁血红蛋白血症：亚甲蓝 氰化物中毒:亚硝酸盐和硫代硫酸钠联合应用 有机磷中毒：阿托品、解磷定 中枢神经抑制剂：吗啡中毒（钠洛酮） 安定（氟马西尼） 异烟肼中毒：维生素B6 对症支持治疗 大多数毒物无特效解毒药。对症治疗十分重要。在于保护生命重要脏器，使其恢复功能，有条件者行生命体征监护，保护呼吸道通畅，维持呼吸、循环功能，保持颅脑、肾脏功能，加强支持治疗，预防感染，纠正水电解质紊乱。 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 中毒与急救 中毒：机体受毒物作用引起损害而出现的疾病状态。 毒物：在一定条件下（接触方式、接触途径、暴露时间、进入体内的量）影响机体代谢过程，引起其暂时或