课件：慢性前列腺炎的治疗进展.ppt

IIIB类的治疗 治疗目标是减轻症状、提高生活质量，比治愈更重要 治疗选择 ?受体阻滞剂，至少使用3个月 镇痛药或非甾体类抗炎药（口服或局部用药） 植物药（舍尼通） 其它治疗 安定 解痉药 抗抑郁药 雄激素 支持疗法：锻炼、心理治疗、改变生活方式 对症治疗-慢性骨盆疼痛综合征 Terazosine可明显改善慢性骨盆疼痛综合征的症状，治疗应至少持续3个月1 Quercetin（栎精）可明显改善慢性骨盆疼痛综合征的症状2 小规模双盲实验发现，非那甾胺可减轻炎症性慢性骨盆综合征的排尿症状但不能缓解疼痛3 Pentosan polysulfate sodium (PPS)治疗IIIA 患者，症状的频率和程度、疼痛的程度均较基线明显减轻，患者生活质量提高4 舍尼通（裸麦花粉提取物）可改善排尿和疼痛症状 Gul O, Eroglu M, Ozok U. Use of terazosine in patients with chronic pelvic pain syndrome and evaluation by prostatitis symptom score index. Int Urol Nephrol 2001;32(3):433-6 Shoskes DA, Zeitlin SI, Shahed A, Rajfer J.Quercetin in men with category III chronic prostatitis: a preliminary prospective, double-blind, placebo-controlled trial. Urology 1999 Dec;54(6):960-3 Leskinen M, Lukkarinen O, Marttila T. Effects of finasteride in patients with inflammatory chronic pelvic pain syndrome: a double-blind, placebo-controlled, pilot study. Urology 1999 Mar;53(3):502-5 Nickel JC, Johnston B, Downey J, et al. Pentosan polysulfate therapy for chronic nonbacterial prostatitis (chronic pelvic pain syndrome category IIIA): a prospective multicenter clinical trial. Urology 2000 Sep 1;56(3):413 舍尼通活性成分---P5与EA10 化学结构 药理作用 P5 阿魏酰?-丁二胺 抑制前列腺细胞生长1 松弛尿道平滑肌2 EA10 植物生长素 抑制内源性炎症物质合成3 阻断雄激素受体4 Habib FK. Ross M Buck. In vitro elaluation of the pollen extract cernitin T-60 in the regulation of prostate cell growth. Br J Urd, 1990;66:393. Kimura M et al. Activity of pollen extract: contractile effect on bladder and inhibitory effects on urethral smooth muscle of mouse and pig. Planta Medica. 1989;2:148. G. Loschen, et al. Inhibition of the arachidonic acid metabolism by an extract fron rye pollen. Arzneim.-Forsch,1991,41:162-167. Poltit Review. Pharmacia Allergon,1994. 舍尼通治疗CNP和前列腺痛的机制和疗效 国外报道有效率78%（n=90）1 治愈36% 有效率72.5% （n=40）2 治愈32.5% 脂溶性EA10抑制白三烯和前列腺素的合成 水溶性P5松弛尿道平滑肌 Rugendorff EW, Weidner W, Ebiling L, et al. Results of treatment with pollen extracts (cernilton) in chronic prostatitis and prostatodynia. Br J Urol, 1993, 71: 433 邵强, 张玉海. 舍