课件：郁证--.ppt

4.更年期综合征 ①加味甘麦大枣汤：浮小麦、炙甘草、红枣、枸杞、当归、紫草、淫羊藿、珍珠母、石决明。 ②复方紫草汤：紫草、当归、淫羊藿、白芍、五味子、麦冬、知母、竹叶、巴戟天。 ③一叶荻（叶底珠），肝肾阴虚者效佳。 [临证备要] 1．郁字有积、滞、蕴等含义。郁证由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。据统计，类属郁证的病例，约占综合性医院内科门诊人数的10％左右。据抽样统计，在内科住院病例中，有肝郁证表现者约占21％左右。郁证的中医药疗效良好，应充分发挥中医药治疗本病证的优势。 2．由于本证主要由精神因素所引起，精神治疗对于本证具有重要意义。如《临证指南医案》所说：“郁证全在病者能移情易性”。努力解除致病原因，使病人正确认识和对待自己的疾病，增强治愈疾病的信心，保持心情舒畅，避免不良的精神刺激，对促进疾病的好转乃至痊愈都甚有裨益。 3．郁证一般病程较长，用药不宜峻猛。在实证的治疗中，应注意理气而不耗气，活血而不破血，清热而不败胃，祛痰而不伤正；在虚证的治疗中，应注意补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不过腻。正如《临证指南医案·郁》华岫云按语指出，治疗郁证“不重在攻补，而在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润濡燥涩而不滋腻气机，用宣通而不揠苗助长”。 4．心失所养，心神惑乱可出现多种多样的临床表现。在发作时，可根据具体病情选用适当的穴位进行针刺治疗，并结合语言暗示、诱导，对控制发作，解除症状，常能收到良好效果。一般病例可针刺内关、神门、后溪、三阴交等穴位。伴上肢抽动者，配曲池、合谷；伴下肢抽动者，配阳陵泉、昆仑；伴喘促气急者，配膻中。 八.复习思考题 （1）.郁证的概念与临床特征是什么？ （2）.郁证的病因、病机是什么？ （3）.试述郁证的诊断要点、治疗原则。 （4）.试述郁证的常见证候的辨证论治。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 郁　证P392 (Melancholia) 【目的要求】 1．了解郁证的概念及临床特征。 2．掌握郁证的病因主要是情志抑郁；熟悉其病机为肝失疏泄，气机郁滞。 3．掌握郁证的治疗原则为理气开郁、调畅气机、怡情易性 。 4．掌握郁证常见证型的辨证论治。 5．了解郁证的精神治疗方法。 【教学内容】 1．讲解郁证是以心情抑郁，情绪不宁，胸胁满闷胀痛，或善怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。提示与相应西医疾病的关系。 2．讲解郁证的病因是情志内伤，而“脏气弱”是郁证发病的内在因素。 3．强调郁证的病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。病初以肝气郁结或痰气交阻为主，病久伤及心、脾、肾，则由实转虚，呈虚实兼夹之证。 4．讲解郁证的诊断要点，与虚火喉痹、噎膈及癫病的鉴别。 5．强调疏肝理气解郁是治疗郁证的基本原则，尚应配伍降火、化痰、祛湿、活血、消食等法。对于虚证则宜养心安神、补益心脾或滋养肝肾。 【教学内容】 6．强调郁证常见证型的辨证、治法及方药。①肝气郁结证，用疏肝解郁理气法，柴胡疏肝散加减。②气郁化火证，用清泄肝火法，丹栀逍遥散加减。③痰气郁结证，用行气开郁、化痰散结法，半夏厚朴汤加减。④心神失养证，用养心安神法，甘麦大枣汤加减。⑤心脾两虚证，用健脾养心、补益气血法，归脾汤加减。⑥心肾阴虚证，用滋养心肾法，天王补心丹合六味地黄丸加减。 7．提示理气之品多偏辛燥，对郁证久病、阴血不足之体，当谨慎用之。 8．提示精神疗法对郁证治疗有重要的意义。 一事例 2006年8月15日，国家药监局终于发布信息，认为致死11人的欣氟是由于灭菌效果不达标导致欣弗事件的主要原因，调查结论如下：　　“现已查明安徽华源生物药业有限公司违反规定生产是导致这起不良事件的主要原因，经查该公司2006年6月至7月生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果，经中国药品生物制品检定所对相关样品进行检测，结果表明，无菌检查和热原检查不符合规定。”华源老总死亡之谜调查一位裘祖贻，今年56岁，他是欣弗的生产企业安徽华源生物药业有限公司的原总经理，已经离开了人世，是因为无法承受欣弗事件带来的压力，于10月31日这一天，在住处自缢身亡， 不久前，清华大学化工系研究生洪乾坤在福建泉州中营学院坠楼自杀身亡，他留下遗书说，“儿子不孝，找不到工作……不愿意成为家里的拖累”。 　　相关统计显示，截至目前，北京高校今年因自杀身亡的学生已有9名。据不完全统计，2004年，北京高校因自杀而死亡的学生有19名，2005年，