课件：中医：补益方剂.ppt

十全大补汤（《太平惠民和剂局方》） 组成：八珍汤加黄芪、肉桂、生姜、大枣 功效：温补气血 主治：气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏等。 人参养荣丸（原名养荣汤 《三因极一病证方 论》） 组成：八珍汤去川芎加陈皮、五味子、远志、黄芪、桂心、生姜、大枣 功效：益气补血，养心安神 主治：积劳虚损，气血不足，四肢沉滞，骨肉酸痛，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体消瘦等。 六味地黄丸 熟地黄八钱 山萸肉 干山药各四钱 泽泻 牡丹皮 茯苓去皮，各三钱 《小儿药证直诀》 【组成】 【用法】 · 上为末，炼蜜圆，如 梧子大，每服三 丸， 空心，温水化下 腰府失养：腰膝酸软 骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱门不合， 或足跟疼痛 清窍失养：头晕目眩，耳鸣耳聋 虚热内扰：遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸 潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥 不畅,舌红少苔、脉细数 【主治】肾阴虚证 肾阴虚证 【病机】 肾阴亏损，虚热内生 【治法】 滋阴补肾 王冰 “壮水之主，以制阳光” 方解 佐：泽泻——利湿泻浊，并制约熟地黄之腻 牡丹皮——清泄肝火，制药山萸肉之温 茯苓——淡渗脾湿，助山药以益脾 君：熟地黄——滋阴补肾，填精益髓 臣：山萸肉——补养肝肾，敛摄精气 山药——补益脾阴，益肾固精 · 君、臣“三补”之药相配，滋补肾、肝、脾，三阴并补，但以滋肾阴为主，补其不足以治其本 ● “三补”药与“三泻”药相伍，以补治本，以泻治标，补中有泻，标本兼顾 ● “三补”药量大于“三泻”药量，重补三阴，以肾为主。是一首滋阴补肾的著名方剂 · 配伍要点： 临床运用 1、本方是治疗真阴不足的常用方。 * 名医论方 2、辨证要点： · 腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数 · 脾虚泄泻者慎用 3、临证加减： 若阴虚而火旺盛者加知母、玄参、黄柏 若腰有膝酸较较重加怀牛膝、桑寄生 若遗精较甚者加覆盆子、龙牡 《成方便读》：此方大补肝脾肾三脏，真阴不足，精血亏损等证。故用补必兼泻邪，邪去则补乃得力。故以熟地之大补肾脏之精血为君，必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；山萸之补肝固精，即以丹皮能清泄厥阴，少阳血分相火者继之；山药养脾阴，茯苓渗脾湿，相和相济，不燥不寒，乃王道之方也。 4、衍化方 3、现代运用： · 慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲 状腺功能亢进、中心性视网膜炎，无排卵性功能性子 宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加 减应用。 方名 组成 功效 主治 知柏地黄丸 加知母、黄柏 滋阴降火 阴虚火旺证 杞菊地黄丸 加枸杞、菊花 滋阴明目 肝肾阴虚视物不清 麦味地黄丸 加麦冬、五味子 滋阴敛肺止遗 肺肾阴虚虚喘梦遗 都气丸 加五味子 滋阴纳气 肾阴亏虚之喘 耳聋左慈丸 加五味子、磁石、石菖蒲 滋肾阴通耳窍 肾阴亏虚之耳疾 归芍地黄丸 加当归、白芍 滋阴养血 肾阴不足，阴血亏虚 滋水涵木:即滋肾养肝。指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴的方法。此法常用治肾阴亏虚，肝木偏旺的病证。如杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚之眼睛昏花、干涩等证。 肾气丸 干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子炮各一两 《金匮要略》 【用法】 【组成】 上为末，炼蜜为丸，如 梧桐子大，每服十五丸， 加至二十五丸，酒送下， 日再服。 不能温养肢体：腰膝酸软，下半身常有冷感 不能化气行水：小便不利或小便反多，入夜 为甚，舌淡而胖，脉虚弱 寒凝经脉：少腹拘急 【主治】 肾阳不足证 肾阳不足 【病机】 肾阳不足，命门火衰 【治法】 补肾助阳。 方解 臣：干地黄—滋阴补肾 山药、山萸肉—补肝脾而益精血 君：附子—大辛大热，温阳补火 桂枝—辛甘温，温通阳气 佐：泽泻、茯苓——渗湿泄浊 丹皮——清泄肝火 附子 · 补阳药与补阴药相配，温而不燥，滋而不腻，共 奏温补肾阳之效 · 王冰：“益火之源，以消阴翳”之法 · 张景岳：“