%81%94合干扰素治疗丙肝阳性肝移植患者.pdfVIP

Transplantation 2006 81 1747- 1749 DFPP 联合干扰素、利巴韦林在丙肝阳性肝移植受者的应用 MasahikoTaniguchi Hiroyuki Furukawa Tsuyoshi Shimamura Tomomi Suzuki Kenichiro Yamashita Minoru Ota and Satoru Todo 摘要：DFPP 能选择性清除包括丙肝病毒在内的大分子物质。4 例丙肝阳性活 体肝移植（LDLT ）受者接受DFPP 、小剂量干扰素和利巴韦林的联合治疗。3 例 为预防丙型肝炎的再发 1 例为治疗纤维性胆汁淤积型肝炎（FCH ）。在联合治 疗第5 天和第30 天 HCV-RNA 的水平分别降低到8.2% ±2.9%和0.7% ±0.5% 。 前 3 例患者在接受联合治疗一年后未出现任何丙肝再发的迹象。FCH 患者在接 受DFPP 治疗后得到治愈。DFPP 能有效减轻HCV 病毒血症 阻止HCV 水平 患者在活体肝移植后的HCV 再燃。对于HCV 阳性活体肝移植受者的FCH DFPP 可作为一种有效的急救手段。 在接受肝移植的HCV 患者 术后和免疫排斥初期会出现HCV-RNA 水平的 显著升 。绝大多数患者的血清 HCV 浓度在肝移植一个月后超过 1000 × 3 10 IU/ml 。有人报道移植术后早期的 HCV-RNA 水平与肝炎的复发有关系。FCH 的特点是病毒的大量复制和炎症活动的缺乏 患者常表现为进行性肝功能衰竭和 预后不良。最近有人报道，活体肝移植受者的FCH 发生率有所增加。治疗前病 毒的滴度是影响IFN 疗效的重要因素。治疗前的病毒滴度越 ，患者对IFN 的 反应越差。 DFPP 能够选择性清除免疫球蛋白和免疫复合物等 分子物质 已广泛用于 清除血浆内的抗体成分。HCV 在循环系统内以多种形式如游离病毒和免疫复合 物存在。DFPP 的血浆滤过膜直径是30nm 游离HCV 病毒的直径为55-65 nm 。 Sakai 等报道 免疫吸附能有效治疗感染 HCV 的黑猩猩。目前尚无DFPP 治疗 HCV 患者的报道。但在HCV-RNA 水平较 的移植受者 特别是FCH 患者 DFPP 可显著减轻HCV 病毒血症。我们对4 例HCV 阳性的LDLT 患者应用IFN 、利巴 韦林和DFPP 的联合治疗 获得较理想的抗病毒效果。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 患者资料如表 1 所示。4 例中有3 例为预防性治疗。1 例发生FCH，治疗目 的是降低HCV-RNA 的浓度。DFPP 治疗后的平均随访时间是15.5 个月。3 例患 3 3 者的病毒基因型为1b。治疗前的病毒浓度为2000 ×10 IU/ml ~3800 ×10 IU/ml 3 平均值是 2660 ×10 IU/ml 。预防LDLT 后 HCV 再发时 α-2b IFN 的用法为 1.5MU/天皮下注射一次 利巴韦林为400mg/天口服。DFPP 治疗使用的条件是白 3 3 细胞3000