课件：第四章食物的应用.ppt

实证：是指病实邪实而言，如热证、寒证中都有实证，在虚证中也有正虚邪实的，饱含宜忌也要根据辩证情况标本兼治或者急则治其标，缓则治其本，抓住主要矛盾才能配合药治而获良效。常见实证如水肿忌盐、消渴忌糖，是最具针对性的食治措施。 （四）服药饮食禁忌 清代章杏云所著《调疾饮食辨》一书“发凡”中云：“病人饮食，藉以滋养胃气，宣行药力，故饮食得宜足为药饵之助，失宜则反与药饵为仇。”这一认识是颇为正确的。病人服中药时有些食物对所服之药有不良的影响，则应忌服，也有某些食物可以增进药物作用的发挥。 《伤寒》、《金匮要略》中指出服药时忌生冷、粘腻、肉、面、五辛、酒、酪、臭物等。服药期间对某些食物的禁忌，前人称为服药禁忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖鱼忌苋菜；鸡肉忌黄鳝；蜜忌葱；天门冬忌鲤鱼；白术忌大蒜、桃、李；人参忌萝卜；土茯苓忌茶等。 但对饮食宜忌不能绝对化，要具体病情具体分析，如水肿忌盐，中医列为五不治之一，但有时也由此引起钠减体倦而虚损，即长期忌盐引起的低钠血症。进一步正气不足而病情难以好转；故水肿不重的病人不宜绝对忌盐。小儿麻疹忌食过度，可致营养不良。还要注意个体差异，如有些患者罹患皮肤病，因某种饮食而发作或加重，即应禁忌。饮食经调制或配制后是可以改变其性质而改变其宜忌的。 （五）孕期和产后饮食禁忌 孕期和产后，母体处于特殊生理阶段，饮食调养有着重要意义。妊娠期，母体脏腑经络之血注于冲任经脉，以养胎元。此期母体多表现阴虚阳亢状态，因此应避免食用辛辣、腥膻之品，以免耗伤阴血而影响胎元，可进食甘平、甘凉补益之品。 如孕早期（宜食清淡易消化饮食，对妊娠恶阻孕妇应避免进食油腻之品，可食用健脾、和胃、理气之类食物。）、 孕中期（胎儿生长发充较快，宜加强滋补。）和 妊娠后期（由于胎儿逐渐长大，影响母体气机升降，易产生气滞现象，故应少食胀气和涩肠类食物如荞麦、高梁、番薯、芋头等，为防止或减轻水肿，应采用少盐或低盐饮食。）的饮食禁忌. 孕期饮食禁忌，是指怀孕期间孕妇应忌食或尽量避免食用对胎儿不利的饮食物，又称“忌食养胎”。《时病论》说：“清肠之槐花，去寒之姜、桂，利湿之米仁，……皆为犯胎之品，最易误投，医者不可不敬惧乎”。根据饮食物对胎儿的不同影响，归纳起来，主要有: ①忌活血类食物活血类食物能活血通经，下血堕胎，故孕期应忌食。属于此类的食物主要有山楂、蟹爪、慈姑、桃仁等。（如《本草纲目》说蟹爪“能堕生胎，下死胎。”）、其他活血类食物还包括薏苡仁、马齿苋、冬葵叶、苋菜、茄子、荸荠等。 ②忌滑利类食物滑利类食物能通利下焦，克伐肾气，使胎失所系，导致胎动不安或滑胎，故孕期应避免食用或忌食。属于此类食物主要有薏苡仁、马齿苋、冬葵叶、苋菜、茄子、荸荠等。如《随息居饮食谱》说慈茹“功专破血、通淋、滑胎、利窍。” ③忌大辛大热类食物《医学心传全书》谓：“胎前忌热”。大辛大热类食物不仅能助生胎热，令子多疾，并可助阳动火，旺盛血行，伤损胎元，甚则迫血堕胎，故孕期应避免食用或忌食。这类食物主要有肉桂、干姜、花椒、胡椒、辣椒、芥末以及胡荽、大蒜、羊肉、雀肉、鳗鲡鱼等。如《随息居饮食谱》说花椒“多食动火堕胎”，说胡椒“多食动火燥液，耗气伤阴，破血堕胎，故孕妇忌之”鳗鲡鱼“多食助热发痛，孕妇及时病忌之。”等 近代药理研究也表明，大量的桂皮油可引起子宫充血，显示其具有通经作用。 此外，孕期不宜大辛大热类食物，这是因为妇女孕期机体处于阴血偏虚、阳气偏盛的状态，大辛大热类食物不仅可以导致人体助热动火，而且还很容易损伤人体的津液，造成妇女孕期便秘。孕妇为了排便需要使用更大的力气，由此导致腹压增大，压迫子宫内的胎儿，亦可造成胎动不安，甚至自然流产、早产等不良后果。 ④忌酒类饮料 酒味甘辛性温，烧酒性大热，虽能通经脉、御寒气、行药势，但因其辛热，特别是烈性白酒，为纯阳之物，能助火热、消胎气，影响胎儿的生长发育，甚则导致胎儿畸形，故孕期应忌饮酒类饮料。 ⑤其他有关食物除以上四类饮食物以外，属于孕期饮食禁忌的食物还有昆布、麦芽、槐花、鳖肉等。如昆布能软化坚块，《品汇精要》谓：“妊娠亦不可服”；《日华子本草》谓麦芽“下气、消痰、破瘀结，能催生落胎”，故孕妇应避免食用或忌食；槐花性能堕胎，催生方中常用，故孕妇亦应忌食等。 孕妇产后，瘀血内停，不宜进食酸涩收敛类食物，如乌梅、莲子、芡实、柿子、南瓜等，以免不利恶露排出；亦不宜进食辛辣发散和渗利小便类食物，以防加重产后气血虚弱。　　中医学认为，“产后必虚”。产妇多表现阴血亏虚，或瘀血内停等症象。另一方面产妇还要以乳汁喂养婴儿。因此，产后的饮食原则应以平补阴阳气血，尤以滋阴养 血为主，可进食甘平、甘凉类粮食、畜肉、禽肉和蛋乳类食