卫生政策报告.ppt

民营医院的进入对公立医院的行为影响分析 王维夫、翟磊、 李文君、温金娣、李友卫 汇报提纲 研究背景 研究目的与研究假设 研究方法 研究内容 结论 讨论 参考文献 研究背景 公立医院缺乏竞争，微观机构效率低下 医疗服务的公平性 医疗费用快速上涨 医疗服务的可及性、可得性很差 政府干预 公立医院改革 引进竞争机制，国退民进，民营资本进入 研究背景-1 目前，卫生资源完全由政府配置的情况已越来越不能适应市场经济体制发展的需要，打破垄断、引入竞争成为中国卫生体制改革的关键所在。随着我国医疗卫生事业深化改革、扩大开放，人民群众对医疗卫生服务需求的不断增长，民营医疗机构在社会经济迅速发展的过程中应运而生。 研究背景-2 2000年6月以来，我国政府先后公布了一系列建立营利性医院的政策。在2001年，卫生部等四部委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》中民营医院被界定为营利性医疗机构。 近几年，民营医院规模和数量都逐渐扩大，呈现出快速发展的局面，2006年底，民营医院（约4000 ）占全国医院总数（19246 ）的20%。 民营医院 vs 公立医院 ? 研究目的与研究假设 研究目的 分析民营医院的进入对公立医院行为的影响 研究假设 民营医院进入医疗市场能引起公立医院的行为发生改变 研究方法 理论与实证分析相结合 研究内容 市场力量的变化 民营医院自身存在的问题 政府干预 市场力量的变化 市场力量的测算 -- 绩效法（关键数据难以获得），结构法（市场份额） 民营医院进入前 -- 医疗服务市场的特殊性 -- 公立医院垄断 民营医院进入后 -- 引入竞争 -- 医院竞争 -- 竞争结果 市场力量的变化-1 民营医院进入前-1：垄断 医疗服务市场的特殊性 - 疾病的不确定性，需求缺乏弹性 - 服务很难标准化，难以评估质量 - 服务产品差异很大，（医务人员技术、服务态度） - 信息不对称 - 存在进出障碍，（沉淀成本、政府管制） 市场力量的变化-2 民营医院进入前-2： 公立医院的垄断行为 - 经营本质：医院利润最大化，医生效用和收入最大化 - 定价行为： FFS ，扭曲 - 经营理念：医患关系紧张 市场力量的变化-3 民营医院进入后-1： 竞争将引起以下几方面的变化 －生产：差异产品，成本控制 －分配：利益分配，人才管理 －管理： 经营理念，绩效管理 市场力量的变化-4 民营医院进入后-2： 医院竞争 - 基本假设：激励机制，价格政策不合理 - 价格竞争 （体检市场，医院出打的费，商量定价） - 质量改善 （节假日门诊，高技术人才、先进仪器） - 医保定点 （游说政府，提高患者满意度，争取市场份额） - 等级评审 （扩大规模） - 广告竞争 （大密度、大比例、高度不可靠的医药广告） - 品牌竞争 （无形资产） - 绩效考核 （医生末位淘汰制） -合作竞争 (源于对竞争对手本身固有的缺点的认识和适应复杂的经营环境，通过成本效应、规模效应、互补效应、创新效应，实现参与者价值链的双赢。) 竞争结果 市场结构：民营医院力量弱小 市场份额：门诊和住院人次，公立医院抱怨病人太多，大部分医疗资源被常见病占用，很多可以在二级医院和社区医院治疗的。 价格：药品费用下降，检查费用上升，民营医院参照公立医院收费 市场力量的变化-6 竞争结果 医院集团的出现：产权结构、竞争结构、管理结构。 随着市场化步子的加快，一些大型医疗机构在所在区域内实行了大规模的并购，形成了以一个大型医院为核心的医院集团。集团化的表现：在集团内成员管理、运营可拧成一股合力，医疗资源共享，间接实现区域资源垄断；运营机制和管理模式的变革。集团内部包括薪酬机制的改革基本上都是依照类似于公司化的模式运作，一旦实现由政府主导的公司化改革，集团化所形成的运营模式必须要与之有效对接。 市场力量的变化-8 竞争结果 公立医院的公司化改革：在维持公有制的基础上，通过明晰产权关系，引入公司管理的组织结构、经营理念和管理方式。设立医院董事会（理事会），董事会（理事会）成员由出资人委托的代表、医院管理人员、医务人员代表、财务、法律等专业人员担任。董事会（理事会）享有充分的决策权，负责制定医院年度和长期发展规划，