糖尿病降糖药物的护理管理.pptxVIP

糖尿病降糖药物的护理管理;;降糖药物的分类;口服降糖药的适应证、选择原则;口服降糖药-分类;口服降糖药-双胍类;口服降糖药-磺脲类;口服降糖药-格列奈类;口服降糖药-α-糖苷酶抑制剂;口服降糖药-罗格列酮、吡格列酮;胰岛素-定义、分类;其中人胰岛素的种类： 短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R 中效胰岛素：诺和灵N、优泌林N 长效胰岛素：国产PZI（鱼精蛋白锌） 超长效胰岛素：来得时（甘精胰岛素） 预混胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30 ;中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 餐前15-30分钟注射 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：1-3小时 作用持续时间：8小时;双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 餐前30分钟注射，起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2-8小时 作用持续时间：24小时;皮下注射起效时???慢 作用时间长 早期餐后高血糖和随后的下一餐前的低血糖危险升高 餐前30分钟注射胰岛素依从性差 临床需要起效更快的胰岛素制剂 -速效胰岛素类似物;超短效：诺和锐（门冬胰岛素） 优泌乐（赖脯胰岛素） 预混胰岛素类似物：诺和锐30（门冬胰岛素30） 优泌乐25（赖脯胰岛素25）; 只用于皮下注射 白色混悬液 餐前即刻注射，起始作用时间：即刻 最大作用时间：2-8小时 作用持续时间：24小时;漏用药物的补救方法;磺脲类： 很容易出现低血糖 吃饭时想起未服药，可将吃饭时间向后推半小时 偶尔一次餐前直接应用，要适当减少药量，可能会引起餐后两小时血糖较平时略高，但能减少下一餐前出现低血糖的风险。; 格列吡嗪控释片： 早餐前30分钟，QD， 若早餐漏服于午餐前想起，可根据血糖情况按照原剂量补服药物， 如果午餐后想起视情况半量服用， 如果年龄较大或平时血糖控制较好的患者，可以漏服一日，以免造成夜间低血糖。; 格列奈类： 与格列吡嗪类似，两餐之间想起前一餐忘记用药，根据血糖情况决定是否减量补服，如果马上到下一餐则无需补服。; a-葡萄糖苷酶抑制剂： 餐中想起漏服还可以补服，吃完饭??补药降糖效果会大打折扣。; 短效胰岛素：餐后及时发现，可以立刻补打，但要适当减量，在原基础上减少10%~20%左右。 ; 预混胰岛素：对于早晚餐前注射注射胰岛素的患者，如果早餐忘记注射胰岛素可在餐后立即补注，期间要监测血糖，必要时中餐加餐，切不可把早晚两次的胰岛素合并成一次在晚餐前注射。;25